?

Log in

No account? Create an account

andrey_konoval


Андрей Коновал

Солидарность и коллективные действия


Это фиктивное сокращение! - новые доводы санитарок Анжеро-Судженска для прокуратуры
andrey_konoval
Публикуем текст нового обращения в прокуратуру Кемеровской области санитарок и младших медсестер операционного блока, акушерского и онкологического отделений, состоящих в профсоюзе "Действие". В обращении приводятся дополнительные доводы о незаконности массового сокращения младшего медицинского персонала в Анжеро-Судженской городской больнице.



Прокурору
Кемеровской области
Бухтоярову Павлу Валерьевичу

Заместителю прокурора
Кемеровской области
Тимошичеву Андрею Михайловичу


КОЛЛЕКТИВНОЕ ОБРАЩЕНИЕ



Мы, сотрудницы ГАУЗ КО «Анжеро-Судженская городская больница», повторно вынуждены обратиться с требованием провести комплексную, всестороннюю и объективную проверку в связи с почти полной ликвидацией младшего медицинского персонала в нашем учреждении.

Согласно приказу работодателя №224 от 26 февраля 2019 г., сокращению подлежало 126,25 ставок санитарок и младших медсестер (подавляющая часть – 111, 25 ставок - в стационарных отделениях). В некоторых подразделениях младший медперсонал ликвидировался полностью, в некоторых - оставлялись единичные ставки.

Применительно к тем подразделениям, где мы работаем, сокращению, в частности, подлежало:
- в акушерском отделении – 8 (то есть всех!) ставок младшей медицинской сестры по уходу за больными и 7,25 ставки санитарки;
- в онкологическом отделении – 4,5 ставки санитарки;
 - в операционном блоке – 11,5 ставок санитарки.

То есть онкологическое отделение полностью лишалось младшего медицинского персонала, акушерское и оперблок – почти полностью. Так, остававшиеся в акушерском отделении две ставки санитарки не обеспечивали даже один круглосуточный пост в родзале (необходимо 4,75 ставки). Когда на рабочей встрече актива созданной нами первичной организации профсоюза «Действие» с главным врачом Козловой О.Л. 13 марта 2019 г. сопредседатель МПРЗ «Действие» Коновал А.П. обратил на это внимание, в ответ представителями работодателя было заявлено, что женщины в Анжеро-Судженской городской больнице по ночам не рожают и рожать не будут, поэтому санитарки нужны только в дневные смены (видеозапись указанной рабочей встречи имеется).

После наших протестов и возражений профкома МПРЗ «Действие» ГАУЗ КО АСГБ работодатель внес изменения в приказ, добавив по 1-2 ставки санитарок и младших медсестер в некоторые подразделения больницы, но в целом эти изменения носят косметический характер. Так, в акушерском отделении вместо 7,25 ставок санитарки сокращается 5, в операционном блоке вместо 11 ставок санитарки — 10,25, в онкологическом отделении вместо 4,5 ставки санитарки — 2,25, что тоже не обеспечивает круглосуточного поста в отделении, где практически всегда имеются тяжелобольные пациенты, нуждающиеся в уходе.
В ответе Гострудинспекции от 26 апреля 2019 г. на наше обращение сообщается, что сокращению подлежит 105 сотрудников (физических лиц), при этом, согласно заявлению в СМИ главврача О.Л. Козловой остается всего 39 сотрудников, относящихся к младшему медперсоналу. Это на больницу, обслуживающую около 80 тыс. населения города (не считая районы). Вместо сокращаемых должностей работодатель ввел около 90 ставок «уборщиков служебных помещений», на которые настойчиво под угрозой увольнения и путем морально-психологического давления требует переходить санитаркам и младшим медсестрам.

Считали и считаем, что данное решение нарушает трудовые права работников, а также право населения на медицинскую помощь в соответствии с действующими федеральными нормами и правилами, предполагающими полноценное участие в оказании медицинской помощи младшего медицинского персонала.

1. Бездействие надзорных органов
22 марта 2019 года через своего официального представителя - председателя профкома ППО МПРЗ «Действие» ГАУЗ АСГБ Агаркову М.С. - мы направили обращения в Прокуратуру Кемеровской области, Руководителю Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области Киселеву Н.Г., Руководителю Государственной инспекции труда в Кемеровской области Кареву А.В. В обращениях приводились аргументы о незаконности приказа о сокращении штата и численности младшего медперсонала, изданного главврачом Ольгой Козловой.

Обращение в областную прокуратуру было переправлено в городскую прокуратуру, и с тех пор никаких признаков реальной прокурорской проверки и принятия мер прокурорского реагирования мы не наблюдали. В нарушение установленных сроков от прокуратуры г. Анжеро-Судженска и Территориального органа Росздравнадзора до сих пор не поступил ответ на наше обращение.
Из Гострудинспекции за подписью Государственного инспектора труда Даниловой пришел ответ, в котором отсутствуют свидетельства сколько-нибудь серьезной проверки по представленным профкомом МПРЗ «Действие» доводам в части соответствия проводимых в АСГБ мероприятий по изменению штатного расписания утвержденному в Российской Федерации профстандарту младшего медицинского персонала, нормам ЕТКС, определяющим трудовые функции санитарок и уборщиков служебных помещений.

Кроме того, в указанном письме допущено безграмотное утверждение, что «нормативные акты, определяющие нормативную численность работников в здравоохранении», на которые мы ссылались в обращении профкома (то есть приказы Минздрава России, утверждающие профильные порядки оказания медицинской помощи), якобы «носят рекомендательный характер».
Это противоречит ст. 37 Федерального Закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где прямо говорится, что медицинская помощь должна организовываться и оказываться «в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациям».

То, что на подготовку и предоставление столь формального и короткого ответа по вопросу массового (если брать федеральные нормативы) сокращения Гострудинспекция потратила максимально допустимый законодательством об обращениях граждан срок (дата составления письма – 26 апреля 2019 г.), указывает, с нашей точки зрения, на сознательное затягивание предоставления ответа в интересах работодателя, а значит и на необъективность сотрудников указанного надзорного органа в данном вопросе.
В условиях ненадлежащего исполнения своих обязанностей надзорными органами мы были вынуждены прибегать к публичным действиям, чтобы привлечь внимание общественности и органов государственной власти к нашей проблеме – к пикетам, митингу и даже 3-дневной голодовке протеста.

26 апреля, заместитель прокурора Кемеровской области А.М.Тимошичев встретилась с группой санитарок и младших медсестер Анжеро-Судженска, отказавшихся подписать согласие на перевод в уборщицы. Большая часть протестующих против сокращений не была проинформирована работодателем об этой встрече и не смогла донести до прокураты необходимую дополнительную информацию.

Тем не менее, в ходе встречи заместитель прокурора Андрей Михайлович Тимошичев обещал объективную дополнительную проверку, что дало нам надежду на восстановление законности. Голодовка протеста была прекращена.
Поскольку А.М.Тимошичевым было предложено предоставить для рассмотрения в прокуратуру дополнительные жалобы, направляем данное обращение.

2. Несоответствие федеральным порядкам оказания медицинской помощи.

В тексте приказов № 224 от 26.02.2019 г. «О внесении изменений в штатное расписание», №297 от 26.03.2019 г. «О внесении изменений в приказ №224 от 26.02.2019 г. «О внесении изменений в штатное расписание», №334 от 16.04.2019 г. «О внесении изменений в приказ №224 от 26.02.2019г. «О внесении изменений в штатное расписание» полностью отсутствует какое-либо обоснование производственной, юридической или иной необходимости проведения организационно-штатных мероприятий. Данное обстоятельство, по нашему мнению, указывает на отсутствие допустимых с правовой точки зрения причин для принятия данного управленческого решения.

2.1. Акушерское отделение.
Профком ППО МПРЗ «Действие» уже направлял в адрес работодателя и прокуратуры расчеты потребности персонала по акушерскому отделению, сделанные на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее – Приказ МЗ РФ №572). Согласно этим расчетам, исходя из того, что структура акушерского отделения представляет собой объединение трех подразделений (отделение патологии беременности на 10 коек; послеродовое отделение на 15 коек (4 из них находятся в палатах интенсивной терапии); неонатологическое отделение на 15 коек (3 из них находятся в палате интенсивной терапии)), потребность в младшем медицинском персонале в акушерском отделении составляет:
- младшая медсестра — 33,25 ставки;
- санитар (уборщица) — 6,75 ставки.
Работодателем в ответ было направлено письмо № 718 от 10 апреля 2019 г., в котором было выражено несогласие с данным расчетом и приведен собственный расчет работодателя в соответствии со штатными нормативами Приказа МЗ РФ №572. Согласно этому расчету потребность в младшем медицинском персонале в акушерском отделении составляет:
- младшая медицинская сестра – 7,0 ставки;
- санитарка - 3,25 ставки;
- санитар (буфетчица) - 0,75 ставки;
- санитар (уборщица) - 5,75 ставки.

Полагаем, что представленный работодателем расчет неверен, поскольку предусматривает количество постов, кратное 0,5, а это недопустимо, т.к. половина поста не может обеспечить круглосуточную работу подразделения.
Тем не менее, констатируем, что работодатель в своем официальном письме признал, что в соответствии с штатными нормативами Минздрава РФ потребность в младших медсестрах составляет 7 ставок, а в санитарских должностях – 9,75 ставки.

Между тем, согласно представленным на рассмотрение приказам работодателя о внесении изменений в штатное расписание №224 от 26 февраля 2019 г., №297 от 26 марта 2019 г., №334 от 16 апреля 2019 г., в акушерском отделении полностью сокращается штат младших медицинских сестер, а количество санитарских должностей устанавливается в количестве в 2 с лишним раза меньше необходимого. Это противоречит даже собственным расчетам работодателя.

2.2. Онкологическое отделение

Аналогичная ситуация складывается в отношении онкологического отделения, коечный фонд которого составляет 20 коек (включая 7 для химиотерапии).
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"» произведенный расчет потребности в персонале выявил, что необходимое количество санитарок составляет 7,25 ставки.

С учетом рекомендованных штатных нормативов для отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера потребность в младшем медицинском персонале составляет:

Т.е., даже при действующем штатном расписании нормативы численности персонала не соблюдаются. При коечном фонде 20 единиц нехватка младших медсестер составляет 1 штатную единицу, санитарок – 4,25 штатных единиц.
Кроме того, приложение 14 к приказу № 915 предусматривает наличие ставки сестры-хозяйки, которая в отделении отсутствует. На сегодняшний день обязанности сестры-хозяйки исполняет уборщица служебных помещений, что никак не согласуется с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Полагаем, что, помимо прочего, имеет место некорректное наименование онкологического отделения в ГАУЗ КО АСГБ, т.к. по факту в нем проводится противоопухолевая лекарственная терапия, а также хирургические методы лечения. Следовательно, подразделение подпадает под критерии онкологического диспансера с другими требованиями по составу младшего медперсонала.
Между тем, в отделении планируется оставить всего 2,25 ставки санитарки (и то — после наших протестов), что не обеспечит даже 1 поста для круглосуточного дежурства.

2.3. Операционный блок.

Расчет потребности в младшем персонале на основании приказа Минздрава России от 15.11.2012 N922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"» показывает, что необходимое количество санитарок оперблока составляет 25 ставок:
- 4 экстренных операционных зала подразумевают наличие по 1 круглосуточному посту санитарки на каждый оперблок. То есть потребность составляет 19 штатных единиц санитарок.
- оперблок предусматривает 6 плановых операционных залов, где потребность в санитарках составляет по 1 штатной единице на 1 операционный зал. Итого потребность санитарок для плановых операционных залов составляет 6 штатных единиц.

С учетом того, что штатное расписание содержит 15 штатных единиц санитарок, налицо нехватка 10 ставок, а при условии предусмотренного приказами работодателя сокращения штатных единиц на 10,25 ставок – 20,25.
Нехватка младшего медицинского персонала скажется на качестве работе среднего медицинского персонала, объем работы которого увеличится из-за того, что трудовые функции, отнесенные к компетенции младшего медперсонала, будут перераспределены.

2.4. Обязательность учета рекомендованных штатных нормативов.

Ссылки работодателя (письмо №718 от 10 апреля 2019 г.) на то, что штатный норматив Приказа МЗ РФ №572 носит рекомендательный характер, а, следовательно, не должен учитываться при реализации работодателем своего права формировать штатное расписание, не состоятельны. В соответствии со ст. 37 Федерального Закона N 323-ФЗ Анжеро-Судженская городская больница обязана оказывать медицинские услуги в строгом соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи (см., например, Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»). В свою очередь, каждый порядок по любому профилю заболевания включает в себя рекомендованную штатную численность должностей и требования к их наименованию. Структура и штатная численность подразделений больницы по каждому профилю устанавливается с учетом рекомендованных штатных нормативов, о чем буквально говорится в соответствующих пунктах каждого порядка оказания медицинской помощи. Однако в нарушение данного требования, издав приказ №224 от 26 февраля 2019 г., работодатель ГАУЗ КО АСГБ формирует штатное расписание в части определения численности и категорий должностей младшего медицинского персонала без учета рекомендованных штатных нормативов, утвержденных Приказом №572 МЗ РФ.

Никаких научно-методически обоснованных мероприятий (хронометража и др.), которые позволили бы опровергнуть необходимость формирования младшего медперсонала оперблока, акушерского и онкологического отделений с учетом рекомендованных Минздравом России штатных нормативов, работодателем ГАУЗ КО АСГБ не проводилось.

3. Нарушение профстандарта «Младший медицинский персонал»
Проводимые мероприятия по изменению штатного расписания ГАУЗ КО АСГБ не соответствуют утвержденному в Российской Федерации профстандарту младшего медицинского персонала и квалификационным требованиям уборщика служебных помещений.
На младший медицинский персонал в соответствии с действующим трудовым законодательством распространяются ряд льгот и компенсаций (льготный пенсионный стаж, сокращенная рабочая неделя, дополнительный оплачиваемый отпуск).
Трудовой кодекс (ч. 2 ст. 57 ТК РФ) установил, что если работа по определенным должностям связана с предоставлением компенсаций и льгот, то наименование этих должностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям из квалификационных справочников или профессиональных стандартов.
В соответствии с профстандартом "Младший медицинский персонал", утвержденным приказом Минтруда России от 12.01.2016 г. N 2н, в трудовую функцию младшего медицинского персонала (санитарок), в частности, входит:

  • Ежедневная влажная и генеральная уборка палат, помещений, кабинетов с использованием дезинфицирующих и моющих средств, в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

  • Обеззараживание воздуха и проветривание палат, помещений, кабинетов;

  • Обеспечение порядка в холодильниках и санитарное содержание холодильников для хранения личных пищевых продуктов пациентов;

  • Дезинфекция предметов ухода, оборудования, инвентаря и медицинских изделий;

  • Предстерилизационная очистка медицинских изделий.

В разделе «Обобщенная трудовая функция» указывается, что речь идет о «санитарном содержании палат, специализированных кабинетов». Согласно тарифно-квалификационным характеристикам по общеотраслевым профессиям рабочих, утвержденным постановлением Минтруда России от 10 ноября 1992 г. N 31., в трудовую функцию (должностные обязанности) «уборщика служебных помещений» не входит санитарное содержание медицинских палат и кабинетов (включая уборку).

Эта же позиция четко изложена в письме Министерства здравоохранения РФ от 7 февраля 2018 г. N 16-3/10/2-705 «О переводе лиц из числа младшего медицинского персонала медицинских организаций в уборщики служебных помещений, в том числе с сохранением трудовых функций полностью или частично по должности "санитар"», согласно которому трудовая функция уборщика служебных помещений должна содержать исключительно обязанности по уборке вестибюлей, коридоров, лестничных проемов и другие, предусмотренные для данной профессии в тарифно-квалификационных характеристиках по общеотраслевым профессиям рабочих, утвержденных постановлением Минтруда России от 10 ноября 1992 г. N 31.

Показательно, что бывшие санитарки и младшие медсестры, переведенные с 1 апреля 2019 года в уборщицы (согласившиеся на это под угрозой увольнения), в настоящее время исполняют трудовые функции (трудовые действия и умения), предусмотренные профстандартом «Младший медицинский персонал». Например, в акушерском отделении:
 Ежедневная влажная и генеральная уборка палат, помещений, кабинетов с использованием дезинфицирующих и моющих средств (один раз за смену с дез. средством и два раза с моющим);
 Обеззараживание воздуха и проветривание палат, помещений, кабинетов (проводится в строго определенное время в соответствии с санитарными нормами);
 Обеспечение порядка в холодильниках и санитарное содержание холодильников для хранения личных пищевых продуктов пациентов (проводятся генеральные уборки);
 Дезинфекция предметов ухода, оборудования, инвентаря и медицинских изделий (производится замачивание в дезинфицирующем средстве, протирание с определенным интервалом времени);
 Предстерилизационная очистка медицинских изделий;
 Обезвреживание отдельных видов медицинских отходов, обработка поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями (залить дез. средством, протирание с определенным интервалом времени).
 Транспортировка и своевременная доставка материальных объектов и медицинских отходов к месту назначения с учетом требований инфекционной безопасности, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима (доставка в паталого-анатомическую клинику, перемещение отходов класса Б в специально отведенное помещение);
 Удаление медицинских отходов с мест первичного образования и перемещение в места временного хранения
 Обеспечивают сохранность перемещаемых объектов в медицинской организации (производится в специальных емкостях с нужной маркировкой);
 Производят герметизацию упаковок и емкостей однократного применения с отходами различных классов опасности;
 Используют упаковку (пакеты, баки) однократного и многократного применения в местах первичного сбора отходов с учетом класса опасности;
 Правильно применяют средства индивидуальной защиты (использование перчаток, масок, халатов или фартуков, шапочек и бахил).
 Производят гигиеническую обработку рук
 Оказание первой помощи;
 Получение информации от пациентов (их родственников / законных представителей);
 Размещение и перемещение пациента в постели (помощь роженице при перемещении на кровать Рахманова, перемещение с каталки на кровать после кесарева сечения).
 Санитарная обработка, гигиенический уход за тяжелобольными пациентами (обтирание кожных покровов женщин во время родов);
 Оказание помощи пациенту с недостаточностью самостоятельного ухода при физиологических отправлениях (подача судна, с последующей его обработкой).
 Получение комплектов чистого нательного белья, одежды и обуви (у кастелянши)
 Смена нательного и постельного белья (при поступлении женщин, и по мере необходимости, когда женщина находится в родильном зале и в послеродовом отделении);
 Транспортировка и сопровождение пациента( сопровождение женщин на флюорографию ОГК, на консультацию нужных специалистов);
 Помощь медицинской сестре в проведении простых диагностических исследований, измерение температуры тела, частоты пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений;
 Наблюдение за функциональным состоянием пациента;
 Доставка биологического материала в лабораторию (доставка крови, мочи, последа).
 Оказание первой помощи при угрожающих жизни состояниях.

Аналогичная ситуация с исполнением «уборщицами» функций младшего медперсонала имеет место с 1 апреля 2019 года в онкологическом отделении и в операционном блоке. Работа младших медсестер и сотрудниц, уже переведенных в «уборщицы», как минимум в 3-х вышеупомянутых подразделениях АСГБ ничем не отличается. Одним из документальных доказательств этого служат графики сменности, табель учета рабочего времени на апрель и май 2019 года. в которых очередность рабочих смен санитарок, младших медсестер и уборщиков служебных помещений предполагает выполнение одной и той же работы с трудовыми функциями младшего медицинского персонала.

Таким образом, сокращение ставок санитарок и младших медсестер и замена их ставками уборщиков служебных помещений имеет фиктивный характер: меняются наименования должностей, но трудовые функции остаются прежними. При этом изменяются наименования должностей, работа по которым связана с предоставлением компенсаций и льгот. Вследствие этого сокращаются компенсации и льготы работников (увеличивается длительность рабочей недели, сокращаются дополнительные оплачиваемые отпуска), что также сопровождается снижением окладов работников.

4. Допсоглашение к трудовому договору уборщицы - еще одно доказательство фиктивного сокращения численности штата.
С частью работников, согласившихся на перевод в уборщики служебных помещений, заключаются дополнительные соглашения о выполнении дополнительных работ в основное рабочее время по уборке дополнительных помещений в соответствии с санитарными нормами (СанПиН 2.1.3.26-10 от 18.05.2010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность) и выполнению функций курьера по территории больницы.
Из этого следует, что сокращение должностей младшего медицинского персонала носит фиктивный характер, поскольку в ГАУЗ КО «АСГБ» имеется потребность в выполнении работ, предусмотренных как профстандартом "Младший медицинский персонал", утвержденным приказом Минтруда России от 12.01.2016 N 2н, так и действующими в учреждении должностными инструкциями младшей медсестры и санитарки. Таким образом, трудовые функции, предусмотренные действующими должностными инструкциями санитарки и младшей медсестры акушерского отделения, не ликвидируются. При этом помещения, уборка которых должна производиться на основании СанПиН 2.1.3.26-10, уже не относятся к служебным помещениям и требуют специальной подготовки персонала по их санитарной обработке. В частности, в акушерском отделении санитарной обработке подвергаются следующие медицинские помещения: 4 родильных зала, процедурные кабинеты, смотровые палаты, палаты интенсивной терапии (ПИТ), комнаты гигиены для женщин, санитарные комнаты, кабинет УЗИ, ординаторские.
Из условий данного допсоглашения видно, что оно заключаются в рамках статей 60.2 и 153 ТК РФ.
Однако в соответствии со ст. 60.2 ТК РФ дополнительная работа может поручаться работнику либо по другой профессии (должности), либо может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ по той же должности.
В первом случае (совмещение должностей) это означает фактическое наличие «скрытых» вакантных ставок по должностям младшего медперсонала, якобы сокращенным.
Во втором случае (расширение зоны обслуживания) можно констатировать нарушение требований профстандарта "Младший медицинский персонал" и требований ч. 2 ст. 57 ТК РФ при исполнении уборщиком служебных помещений трудовых функций санитарок или младших медсестер.
В любом случае заключение данных дополнительных соглашений указывает на фиктивное сокращение штата и численности работников.
Копии указанных допсоглашений имеются в нашем распоряжении и могут быть предоставлены для прокурорской проверки.

5. Режим рабочего времени.
Об этом же свидетельствует и режим рабочего времени, установленный в трудовом договоре уборщика служебных помещений.

В соответствии с п. 10.24. "О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил СП 2.2.2.1327-03» продолжительность ежедневного отдыха между сменами должна быть вдвое больше продолжительности работы. Меньший отдых (но не менее 8 часов) допустим только при чрезвычайной ситуации (аварийные работы). При этом ст. 110 ТК РФ предусматривает 42 часовой непрерывный еженедельный отдых.
Это означает, что предусмотренный работодателем график два дня через два дня со сменой продолжительностью 12 часов незаконен. Особенно, если планируется 2 ставки уборщика служебных помещений на 1 пост. При таком графике работы рабочее время сотрудников ГАУЗ КО «АСГБ» будет систематически превышать норму рабочего времени.

< текст сокращен >

Таким образом, график работы уборщика служебных помещений, предусматривающий 6-тидневную рабочую неделю и 12-часовую продолжительность рабочей смены, является еще одним свидетельством фиктивности сокращения ставок санитарок и младших медсестер.

6. Нарушение прав пациентов.
Очевидно, что ухудшение условий оплаты труда, сокращение социальных гарантий, увеличение трудовой нагрузки на средний медперсонал, неразбериха с трудовыми функциями и должностными обязанностями (исполнение одних и тех же обязанностей разными работниками за разную оплату, отсутствие распределения или несоответствующее действующему законодательству распределение должностных обязанностей младшего медицинского персонала между работниками и др.), рост трудовых конфликтов, вызванные подобным переводом младшего медперсонала в уборщики и общим сокращением персонала, несоблюдение установленных порядков оказания медицинской помощи – всё это негативно скажется на качестве и доступности оказания медицинской помощи пациентам Анжеро-Судженской городской больницы. Например, в «экстренных» ситуациях работы с роженицами или оперируемыми пациентами, когда дорога каждая секунда, у среднего медперсонала часто нет времени на стерилизацию рук, после контакта с биологическими жидкостями (рвотой, кровью, испражнениями), работа с которыми входит в трудовую функцию младшего медперсонала и категорически не может исполняться уборщицами.

В связи с вышесказанным, просим принять меры прокурорского реагирования по нашему обращению.
На основании ч.1 ст.26 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 (ред. от 03.07.2016) "О прокуратуре Российской Федерации" (далее - Закон о прокуратуре) предметом надзора является соблюдение прав и свобод человека и гражданина. Согласно ч.1 ст.27Ззакона о прокуратуре, при осуществлении возложенных на него функций прокурор рассматривает и проверяет заявления, жалобы и иные сообщения о нарушении прав и свобод человека и гражданина, разъясняет пострадавшим порядок защиты их прав и свобод, принимает меры по предупреждению и пресечению нарушений прав и свобод человека и гражданина, принимает меры по привлечению к ответственности лиц, нарушивших закон, и возмещению причиненного ущерба. Согласно ч.3 ст.27 Закона о прокуратуре, в случаях когда нарушение прав и свобод человека и гражданина имеет характер административного правонарушения, прокурор возбуждает производство об административном правонарушении или незамедлительно передает сообщение о правонарушении и материалы проверки в орган или должностному лицу, которые полномочны рассматривать дела об административных правонарушениях. В силу ст.28 Закона о прокуратуре, прокурором выносится представление об устранении нарушений прав и свобод человека и гражданина.
На основании всего вышеизложенного, руководствуясь ч.1 ст.30 Конституции РФ, ст.ст.21, 60, 60.2, 151, п.2 ст.278, ст.370 ТК РФ, ст.5.27 КоАП РФ, ч.1 ст.26, ч.ч.1,2 ст.27, ст.28 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 (ред. от 03.07.2016) "О прокуратуре Российской Федерации"

ПРОСИМ:
1. Провести всестороннюю прокурорскую проверку изложенных в настоящем обращении доводов, включая признаки бездействия (ненадлежащего исполнения обязанностей) со стороны должностных лиц надзорных органов.
2. Истребовать у работодателя и тщательным образом изучить:
- штатные расписания, действующие с февраля 2019 г.;
- расчеты потребности персонала по акушерскому, онкологическому отделениям и оперблоку;
- дополнительное соглашение о переводе работников на должность уборщика служебных помещений;
- дополнительное соглашение к трудовому договору уборщика служебных помещений о дополнительном объеме работ по уборке дополнительных помещений в соответствии с санитарными нормами (СанПиН 2.1.3.26-10 от 18.05.2010);
- графики дежурств и табели учета рабочего времени за апрель и май 2019 г.;
- старые и новые (принятые до и после 26 февраля 2019 г.) должностные инструкции санитарки, младшей медицинской сестры, акушерки, медицинской сестры палатной, уборщика служебных помещений;
- протоколы комиссий по определению преимущественного права на оставление на работе при сокращении штата.
3. В случае выявления нарушений, принять меры для привлечения виновных должностных лиц к ответственности.
4. В случае выявления нарушений вынести представление прокурора об их устранении, в частности - об отмене приказа по ГАУЗ КО АСГБ №224 от 26 февраля 2019 г., обеспечить соблюдение
5. Принять превентивные меры с целью недопущения в дальнейшем нарушений в АСГБ норм Трудового кодекса, профстандартов и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом России.


Подписи



Это фиктивное сокращение! - новые доводы санитарок Анжеро-Судженска для прокуратуры
andrey_konoval
Публикуем текст коллективного обращения в прокуратуру Кемеровской области, с новыми доводами о незаконности массового сокращения младшего медицинского персонала  в Анжеро-Судженской городкой больнице.  Обращение подписано санитарками и младшими медсестами операционного блока, акушерского и онкологического отделений, состоящими в профсоюзе "Действие" и отказывающимися от перевода в уборщицы.
Прокурору Кемеровской области
Бухтоярову Павлу Валерьевичу
Заместителю прокурора
Кемеровской области
Тимошичеву Андрею Михайловичу
КОЛЛЕКТИВНОЕ ОБРАЩЕНИЕ
Мы, сотрудницы ГАУЗ КО «Анжеро-Судженская городская больница», повторно вынуждены обратиться с требованием провести комплексную, всестороннюю и объективную проверку в связи с почти полной ликвидацией младшего медицинского персонала в нашем учреждении.
Согласно  приказу  работодателя №224 от 26 февраля 2019 г., сокращению подлежало  126,25  ставок санитарок и младших медсестер (подавляющая часть – 111, 25  ставок - в стационарных отделениях). В некоторых подразделениях  младший медперсонал ликвидировался полностью, в некоторых - оставлялись единичные ставки.
Применительно к тем подразделениям, где мы работаем, сокращению, в частности,  подлежало:
в акушерском отделении – 8 (то есть всех!) ставок младшей медицинской сестры по уходу за больными и 7,25 ставки санитарки;
в онкологическом отделении – 4,5 ставки санитарки;
в операционном блоке – 11,5 ставок санитарки.
То есть онкологическое отделение полностью лишалось младшего медицинского персонала,  акушерское и оперблок  – почти полностью. Так, остававшиеся в акушерском отделении две ставки санитарки не обеспечивали даже один круглосуточный пост в родзале (необходимо 4,75 ставки). Когда на рабочей встрече актива созданной нами первичной организации профсоюза «Действие» с главным врачом Козловой О.Л. 13 марта 2019 г. сопредседатель МПРЗ «Действие» Коновал А.П. обратил на это внимание, в ответ представителями работодателя было заявлено, что женщины в Анжеро-Судженской городской больнице по ночам не рожают и рожать не будут, поэтому санитарки нужны только в дневные смены (видеозапись указанной рабочей встречи имеется).
После наших протестов и возражений профкома МПРЗ «Действие» ГАУЗ КО АСГБ работодатель внес изменения в приказ, добавив по 1-2 ставки санитарок и младших медсестер в некоторые подразделения больницы, но в целом эти изменения носят косметический характер. Так, в акушерском отделении вместо 7,25 ставок санитарки сокращается 5, в операционном блоке вместо 11 ставок санитарки — 10,25, в онкологическом отделении вместо 4,5 ставки санитарки  — 2,25, что тоже не обеспечивает круглосуточного поста в отделении, где практически всегда имеются тяжелобольные пациенты, нуждающиеся в уходе.
В ответе Гострудинспекции от 26 апреля 2019 г. на наше обращение сообщается, что сокращению подлежит 105  сотрудников (физических  лиц), при этом, согласно заявлению в СМИ  главврача О.Л. Козловой остается всего 39 сотрудников, относящихся к  младшему медперсоналу. Это на больницу, обслуживающую около 80 тыс. населения  города (не считая  районы). Вместо сокращаемых должностей работодатель ввел около 90 ставок «уборщиков служебных помещений», на которые настойчиво под угрозой увольнения и путем морально-психологического давления требует переходить санитаркам и младшим медсестрам.
Считали и считаем, что данное решение нарушает трудовые права работников, а также право населения на  медицинскую помощь в соответствии с действующими федеральными нормами и правилами, предполагающими полноценное участие в оказании медицинской помощи младшего медицинского персонала.

1. Бездействие надзорных органов
22 марта 2019 года  через своего официального представителя  - председателя профкома ППО  МПРЗ «Действие»  ГАУЗ   АСГБ Агаркову М.С. - мы направили обращения в Прокуратуру Кемеровской области, Руководителю Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области Киселеву Н.Г.,  Руководителю Государственной инспекции труда в Кемеровской области Кареву А.В.  В обращениях приводились аргументы о незаконности приказа о сокращении штата и численности младшего медперсонала, изданного главврачом Ольгой Козловой.
Обращение  в  областную прокуратуру было переправлено в городскую прокуратуру, и с тех пор никаких признаков реальной прокурорской проверки и принятия мер прокурорского реагирования мы не наблюдали. В нарушение установленных сроков от прокуратуры г. Анжеро-Судженска и Территориального органа Росздравнадзора до сих пор не поступил ответ на наше обращение.
Из  Гострудинспекции за подписью Государственного инспектора труда Даниловой пришел ответ, в котором отсутствуют свидетельства сколько-нибудь серьезной проверки по представленным профкомом МПРЗ «Действие» доводам в части соответствия проводимых в АСГБ  мероприятий по изменению штатного расписания утвержденному в Российской  Федерации профстандарту младшего медицинского персонала, нормам ЕТКС, определяющим трудовые функции санитарок и  уборщиков служебных помещений.
Кроме того, в указанном письме допущено безграмотное  утверждение, что «нормативные акты, определяющие нормативную численность работников в здравоохранении», на которые мы ссылались в  обращении профкома (то есть   приказы Минздрава России, утверждающие профильные порядки оказания медицинской помощи), якобы «носят рекомендательный характер».
Это противоречит ст. 37 Федерального Закона N 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где прямо говорится, что медицинская помощь должна организовываться и оказываться «в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациям».
То, что на подготовку и предоставление столь формального и короткого ответа по вопросу массового (если брать федеральные нормативы) сокращения Гострудинспекция потратила  максимально допустимый законодательством об обращениях граждан срок (дата составления письма – 26 апреля 2019 г.), указывает, с нашей точки зрения, на сознательное затягивание предоставления ответа в интересах работодателя, а значит  и на необъективность   сотрудников указанного надзорного органа в данном вопросе.
В условиях ненадлежащего исполнения своих обязанностей надзорными органами мы были вынуждены прибегать к публичным  действиям, чтобы привлечь внимание общественности и органов  государственной власти к нашей проблеме – к пикетам, митингу и даже 3-дневной голодовке протеста.
26 апреля, заместитель прокурора Кемеровской области А.М.Тимошичев встретилась с группой санитарок и младших медсестер Анжеро-Судженска, отказавшихся подписать согласие на перевод в уборщицы. Большая часть протестующих против сокращений не была  проинформирована работодателем об этой встрече и не смогла донести до прокураты необходимую дополнительную информацию.
Тем не менее, в ходе встречи заместитель прокурора Андрей Михайлович Тимошичев  обещал объективную дополнительную проверку, что дало нам надежду на восстановление законности.  Голодовка протеста была прекращена.
Поскольку А.М.Тимошичевым было предложено  предоставить  для рассмотрения в прокуратуру  дополнительные жалобы, направляем данное обращение.

2.  Несоответствие  федеральным порядкам оказания медицинской помощи.
В тексте приказов № 224 от 26.02.2019 г. «О внесении изменений в штатное расписание», №297 от 26.03.2019 г. «О внесении изменений в приказ №224 от 26.02.2019 г. «О внесении изменений в штатное расписание», №334 от 16.04.2019 г. «О внесении изменений в приказ №224 от 26.02.2019г. «О внесении изменений в штатное расписание» полностью  отсутствует какое-либо обоснование производственной, юридической или иной необходимости проведения организационно-штатных мероприятий. Данное обстоятельство, по нашему мнению, указывает на отсутствие допустимых с правовой точки зрения причин для принятия данного управленческого решения.
2.1. Акушерское отделение.
Профком ППО МПРЗ «Действие» уже направлял в адрес работодателя и прокуратуры расчеты потребности персонала по акушерскому отделению, сделанные на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее – Приказ МЗ РФ №572). Согласно этим расчетам, исходя из того, что структура акушерского отделения представляет собой объединение трех подразделений (отделение патологии беременности на 10 коек; послеродовое отделение на 15 коек (4 из них находятся в палатах интенсивной терапии); неонатологическое отделение на 15 коек (3 из них находятся в палате интенсивной терапии)), потребность в младшем медицинском персонале в акушерском отделении составляет:

  • младшая медсестра — 33,25 ставки;

  • санитар (уборщица) — 6,75 ставки.

Работодателем в ответ было направлено письмо № 718 от 10 апреля 2019 г., в котором было выражено несогласие с данным расчетом и приведен собственный расчет работодателя в соответствии со штатными нормативами Приказа МЗ РФ №572. Согласно этому расчету потребность в младшем медицинском персонале в акушерском отделении составляет:
- младшая медицинская сестра – 7,0 ставки;
- санитарка  - 3,25 ставки;
- санитар (буфетчица)  - 0,75 ставки;
- санитар (уборщица)  - 5,75 ставки.
Полагаем, что представленный работодателем расчет неверен, поскольку предусматривает количество постов, кратное 0,5, а это недопустимо, т.к. половина поста не может обеспечить круглосуточную работу подразделения.
Тем не менее, констатируем, что работодатель в своем официальном письме признал, что в соответствии с штатными нормативами Минздрава РФ потребность в младших медсестрах составляет 7 ставок, а в санитарских должностях – 9,75 ставок.
Между тем, согласно представленным на рассмотрение приказам работодателя о внесении изменений в штатное расписание №224 от 26 февраля 2019 г., №297 от 26 марта 2019 г., №334 от 16 апреля 2019 г., в акушерском отделении полностью сокращается штат младших медицинских сестер, а количество санитарских должностей устанавливается в количестве в 2 с лишним раза меньше необходимого. Это противоречит даже собственным расчетам работодателя.






Такие страшные альтернативные профсоюзы
andrey_konoval
Любопытный документ из Тверской области оказался в нашем распоряжении – что-то среднее между доносом на независимые профсоюзы и рекламным предложением собственных услуг. Речь идет об информационной справке, подготовленной руководством «официального» (так они сами себя называют в тексте) профсоюза здравоохранения в Тверской области для замглавы аппарата областного правительства Владислава Белорусова.

Документ подписан председателем Тверской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ (входит в систему ФНПР). Автор сигнализирует: «В последнее время на территории Тверской области в медучреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области, появились новые, так называемые альтернативные профсоюзы: «Альянс», «Действие», профсоюз Навального. Данные профсоюзы зарегистрированы как межрегиональные организации. Форма их работы носит агрессивно-обличительный характер с принятием мер на уровне прокуратуры и следственных органов, при этом они не принимают во внимание, что от таких методов деятельности страдает нормальный лечебный процесс и оказание врачебной помощи гражданам».

Странная логика. Если независимые профсоюзы, отстаивая права пациентов и медработников, вынуждены прибегать к обращениям в надзорные и органы, значит, что-то уже не так с системой медицинской помощи и о каком тогда «нормальном лечебном процессе» идет речь?

На этом странности «справки» не заканчиваются. Как известно, никакого зарегистрированного «межрегионального профсоюза Навального» не существует, есть только одноименный сайт, через который бюджетники могут пожаловаться на свои низкие зарплаты. Очевидно, что оппозиционный политик упомянут в этой аналитической записке в одном ряду с реально действующим в Тверской области профсоюзом «Действие» для того, чтобы напугать региональных чиновников призраком политизации медработников. При этом любой может легко может найти информацию, что Межрегиональный профсоюз работников здравоохранения «Действие» с момента своего создания в 2013 году входит в общероссийское объединение «Конфедерация труда России» и отношения к запущенному в прошлом году проекту «профсоюз Навального» не имеет. Более того, в нескольких медучреждениях Тверской области уже не первый год работают первичные организации МПРЗ «Действие», в спокойном режиме решая с работодателем социально-трудовые вопросы.


Да - если права медиков грубо нарушаются, мы прибегаем к самому широкому арсеналу их защиты – от обращений в суды и правоохранительные органы до митингов и «итальянских забастовок». Но это нормально: никакие переговоры с работодателем не могут быть успешными, если профсоюз способен лишь стоять перед ним в позе просителя.

Что касается «Альянса врачей», насколько я знаю, его ячеек в Тверской области пока не создано.

Скорее всего, спусковым крючком для изготовления данного документа стал страх перед расширением влияния профсоюза «Действие» в Тверской области. Так, недавно здесь была создана еще одна наша первичная организация - в детском санатории «Новинки». На своих страницах в соцсетях я упомянул о моей встрече с профсоюзным активом «Новинок» во время недавней поездки в Тверь и о тех проблемах, которые имеются в санатории:

«Определили ближайшие задачи и наметили стратегию действий. Из нарушений трудовых прав, например, обозначился отказ администрации детского психоневрологического санатория выплачивать стимулирующие за работу по совместительству. Из проблем - острейший кадровый дефицит среднего медперсонала и воспитателей. Детей иногда набивают в две группы вместо трёх. Нехватка всего. Начальство эти проблемы не решает. Страдают дети».

Мы сейчас готовим официальные обращения в правительство Тверской области и к работодателю по этим вопросам – наверное, это, по мнению наших оппонентов из «старого» профсоюза тоже как-то очень «агрессивно»? Люди ищут альтернативу тогда, когда видят, что их проблемы не решают и не хотят решать.

«Межрегиональные (альтернативные) профсоюзы расширяют свою деятельность: они действуют не только в Тверской области, но и в других регионах Российской Федерации. При этом в медийном пространстве они объявили настоящую войну нашему отраслевому профсоюзу работников здравоохранения Российской Федерации всячески принижая работу по защите прав медицинских работников, измышляя различные инсинуации, называя отраслевой профсоюз карманным и т.д.», - жалуется областной профсоюзник.

Да, расширяем. На настоящий момент профсоюз «Действие» имеет свои структуры в 31 субъекте РФ, в 41 населенном пункте. И в Тверской области будем дальше создавать первичные организации - люди обращаются. Кстати, никакой войны мы Профсоюзу работников здравоохранения РФ (ПРЗ РФ) не объявляли. Схема как раз обратная – как правило, в ответ на наши действия «старые» профкомы соединяются с работодателем, а со стороны региональных отделений ПРЗ РФ начинают звучать обвинения в «деструктивности» и т.п. Так, например, было в Москве, Удмуртии, Башкирии, совсем недавно – в Кемеровской области. Естественно, таких «профсоюзников», занимающих, по сути, штрейкбрехерскую позицию, мы не жалуем. Но были и противоположные примеры, когда в некоторых медучреждениях (Республика Коми, Свердловская область) наши первичные организации успешно взаимодействуют с профкомами ПРЗ РФ в защите прав работников.

Общий посыл записки руководителя тверского отделения ПРЗ РФ, с моей точки зрения, можно изложить в таком виде: «Уважаемые чиновники, мы теряем авторитет среди медработников, наше членство снижается, молодежь к нам почти не идет, руководством больниц плохо помогает «загонять» сотрудников в наш профсоюз, окажите содействие, ведь мы такие «конструктивные», проблем вам не доставляем. А иначе придут независимые профсоюзы, которые не дадут вам спуску».

После заседания профкома ППО МПРЗ "Действие" ГБУЗ "Детский санаторий "Новинки"


Митинг санитарок в Анжеро-Судженске, объявлена голодовка протеста (фото. видео)
andrey_konoval
21 апреля в Анжеро-Судженске в 7 утра прошла акция протеста против массового сокращения санитарок городской больницы. Семь утра на окраине города - это единственно время и место, которые согласовал санитаркам мэр Ажичаков.

В связи с этим большинство санитарок, работающих по графику сменности, не смогли принять участие в акции. Часть из них в это время собиралась на рабочую смену, начинающуюся в 8.00, часть (работавшие в ночную смену до 8.00) просто не успевали на митинг. Тем не менее акция состоялась. причем поддержать санитарок пришли шахтеры - активисты когда действовавших на Кузбассе независимых профсоюзов горняков.

На видео председатель первичной организации профсоюза "Действие", младшая медсестра Марина Агаркова зачитывает резолюцию, которая будет направлена Президенту РФ, председателю правительства РФ, в Минздрав РФ, губернатору Кемеровской области, депутатам Госдумы, в правозащитные организации.



Полный текст заявления:

Мы, представители младшего медицинского персонала Анжеро-Судженской городской больницы, заявляем, что позиция руководства больницы, прокуратуры, органов Росздравнадзора и Роструда в Кемеровской области, департамента охраны здоровья населения и администрации г. Анжеро-Судженска, не оставили нам иного выхода, как начать голодовку протеста против массового (105 человек!) сокращения санитарок и младших медсестер.


Часть сотрудниц переводится в уборщицы, часть будет просто уволена.
Фактически речь идет о почти полной ликвидации категории младшего медицинского персонала в Анжеро-Судженске, что самым отрицательным образом скажется на пациентах нашего города.

В своих обращениях в прокуратуру, государственную инспекцию труда, областное управление Росздравнадзора, мы привели доказательства, что приказ главврача Козловой О.Л. № 224 от 26 февраля 2019 г. грубо нарушает нормы трудового законодательства, федеральные нормы организации медицинской помощи, а также прямые указания Минздрава России, согласно которым «функция уборщика служебных помещений должна содержать исключительно обязанности по уборке вестибюлей, коридоров, лестничных проёмов».

Наши встречи с руководством больницы во главе с главврачом Козловой О.Л. и начмедом Белоусовой показали, что в своем стремлении сэкономить на зарплатах они пренебрегают доводами разума и федеральными нормами. Мы утверждаем, что перекладывание части обязанностей санитарок по уходу за пациентами на средний медперсонал ударит по пациентам, но не решит проблему нарушения трудовых прав сотрудников, потому что даже прибираться в процедурных, операционных, родильных залах и медицинских палатах по закону могут только санитарки, а не «уборщицы служебных помещений».





Еще месяц назад мы направили наши жалобы. Но реакции от Росздравназдора и Государственной инспекции труда нет до сих пор, а прокуратур области отправил наше обращение в Департамент охраны здоровья, чиновники которого участвуют в травле санитарок.



Мы пытались донести нашу позицию на акциях протеста, но администрация Анжеро-Судженска не согласовала нам проведения пикета в центре города, а проводить митинг предложила в «специально отведенном месте» - на пустыре на окраине города в 7 утра.

Более того, глава города Дмитрий Ажичаков в рабочее время, с использованием служебного положения, лично «обрабатывал» младших медсестер и санитарок, чтобы они согласились на перевод в уборщицы и вышли из независимого профсоюза «Действие».

В больнице работодатель начал избирательное, предвзятое дисциплинарное преследование протестующих сотрудниц.

В этих условиях у нас не остается другого выхода как прибегнуть к голодовке протеста в целях привлечения внимания федеральных органов власти, СМИ, общественности к нарушениям наших прав.



Мы требуем отмены незаконного приказа о сокращении младшего медицинского персонала и прекращения дискриминационного дисциплинарного преследования тех, кто отказался добровольно переходить в уборщицы.



Голодовка начнется со среды, 24 апреля. Начнут ее на первом этапе две сотрудницы – младшие медсестры акушерского отделения Марина Агаркова и Валентина Львова.

В последующем предполагается к голодовке присоединение других сотрудниц Анжеро-Судженской городской больницы.

Регламент голодовки (место проживания участниц, способы медицинского контроля и др.) будут опубликованы в понедельник.

См. также - Рассказ медсестер из Анжеро-Судженска: К чему приведет замена санитарок в роддоме уборщицами
Телефон журналистам для связи: 8 (913) 283-51-72


К чему приведет замена санитарок в роддоме уборщицами (ОБЯЗАТЕЛЬНО К ПРОЧТЕНИЮ)
andrey_konoval

Этот текст подготовили медсестры роддома Анжеро-Судженской городской больницы, когда узнали, что предстоит практически полное сокращение младшего медперсонала. Из 7 санитарок и 8 младших медсестер гэтого подращделения лавврач Ольга Козлова решила оставить лишь две ставки санитарок,  двух человек уволить,  а остальных - перевести в уборщицы. Я лично сам мог убедиться в "глубине" проработки этого решения на встрече нашего профсоюзного актива (профсоюз "Действие") с администрацией больницы. На мой вопрос - почему оставляют только две ставки санитарок, в то время как для того, чтобы 1 санитарский пост только в родзале мог функционировать круглосуточно нужно 4,75 ставок санитарок, последовал ответ в духе Кафки: у нас по статистике женщины рожают днем, поэтому ночью санитарок не будет.



Что касается других подразделений, то лишь после того, как мы жестко поставили вопрос об уходе за тяжелыми пациентами в онкологическом отделении, в приказ о сокращении внесли поправку о возврате двух ставок санитарок в это отделение (тоже недостаточно даже для одного поста).

Итак, текст:

Наше видение происходящего и реально-ожидаемые последствия!
Ссылаясь на письмо Минздрава России от февраля 2018 года, подписанное  зам министра  Татьяной  Яковлевой, руководство  ГАУЗ КО АСГБ постановило сократить должности: младшая медицинская сестра и санитарка.  Исходя из слов главного врача Козловой О.Л., часть обязанностей младшей медицинской сестры или санитарки перейдёт на средний медицинский персонал, часть обязанностей возьмут на себя уборщики служебных помещений.  Здесь сразу  возникает вопрос: как уборщик служебных помещений  может исполнять эти самые обязанности младшего медицинского персонала? Ведь, в том же самом письме Минздрав напоминает руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, что «ФУНКЦИЯ УБОРЩИКА СЛУЖЕБНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ДОЛЖНА СОДЕРЖАТЬ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОБЯЗАННОСТИ ПО УБОРКЕ ВЕСТИБЮЛЕЙ, КОРИДОРОВ, ЛЕСТНИЧНЫХ ПРОЁМОВ…»

В результате абсолютно непродуманного решения руководства Анжеро-Судженской городской больницы – ПОСТРАДАЮТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПАЦИЕНТЫ, т.к. качество своевременно оказываемой помощи средним медицинским персоналом из-за увеличения нагрузки  значительно снизится!

Рассмотрим ситуацию на примере нескольких подразделений родильного дома.

На 13.03.2019 г. руководство больницы приняло решение оставить в акушерском отделении 2 санитарки с графиком работы с 08.00-20.00  - 2 дня, через 2, а также 11 уборщиков служебных помещений.

Первый этаж родильного дома занимают 2 подразделения: приёмное отделение и отделение патологии беременных (далее - ОПБ). На эти 2 поста в ночную смену будет работать 1 акушерка, без младшей медицинской сестры (санитарки.) Что мы имеем?!  Звонок в дверь и акушерка бросает свою работу в ОПБ ( там она работает большую часть смены, так как это отделение круглосуточного пребывания пациенток) и бежит в приёмник открывать дверь.  Поступает беременная на роды, и акушерка около часа находится с ней: осматривает, переодевает, приглашает доктора для осмотра и ассистирует ему в осмотре. Затем продолжает работать с роженицей: измеряет вес, рост, артериальное давление, температуру, индекс Соловьёва, размеры таза, выслушивает сердцебиение плода. Опрашивает женщину и заполняет историю родов. После этого, просит женщину сдать общий анализ мочи и проводит такую манипуляцию, как очистительная клизма. Пока роженица находится в туалете, акушерка определяет на хранение личные вещи пациентки, описывает их, заполняет необходимую документацию. Распечатывает историю новорожденного, подписывает взятые анализы (моча, мазок, посев). Обрабатывает дважды через определённое время смотровое кресло. А в ОПБ в это время беременные, которые находятся на сохранении этой самой беременности, предоставлены сами себе. То есть около часа они вообще остаются без наблюдения медицинского персонала!  И что может произойти за это время – лучше не думать!

Затем женщина принимает душ и её сопровождают в родильный блок, где и происходит  самое важное - Таинство рождения новой жизни!
Но по решению руководства  ГАУЗ КО АСГБ в ночную смену, в родильном блоке младшей медицинской сестры (санитарки) уже не будет.  Роженицу встречает акушерка родильного блока, проводит  в индивидуальный родильный зал, заправляет постель чистым бельём и приглашает доктора для вагинального осмотра и заполнения истории родов. После осмотра на кровати Рахманова  и амниотомии (при необходимости) женщина перекладывается на обычную кровать. А дальше возникает непонятная ситуация.   По своим прямым функциональным обязанностям акушерка проводит забор  анализов, выслушивает сердцебиение плода, считает частоту сердечных сокращений плода, определяет ритм и звучность тонов, определяет характер родовой деятельности - оценивает частоту и силу схваток, подключает кардиотокомонитор.  Следит за характером околоплодных вод, измеряет артериальное давление, температуру тела, пульс, следит за своевременным мочеиспусканием. Наблюдает за продвижением плода по родовым путям, следит за общим состоянием, самочувствием и поведением женщины в родах, определяет положение, вид, позицию,  высоту стояния предлежащей части по отношению  ко входу в малый таз.  Одновременно заполняет необходимую документацию.  Психопрофилактическое сопровождение родов – это также большая часть работы акушерки родильного блока: она помогает роженице выбрать правильный стиль поведения в родах, даёт рекомендации по расслаблению, правильному дыханию, выбору удобной позы.

Но по указанию руководства  больницы акушерка теперь должна будет исполнять ещё функциональные обязанности младшего медицинского персонала. То есть при поступлении пациентки в родильный блок первым делом, согласно САНПиН 2.1.3.2630-10 ( и далее вся работа ведётся по этому документу)  она должна будет приготовить немалое количество (более 30 литров) дезинфецирцющего средства, заполнить все необходимые для работы ёмкости, наклеить на них этикетки с указанием даты, времени приготовления раствора, срока годности, фамилию ответственного за разведение лица. Затем она должна обработать кровать Рахманова после осмотра дважды через определённое время, замерить количество околоплодных вод, залить их дез.средством на определённое время, утилизировать и обработать лоток.

Здесь мы начинаем понимать, что человек раздвоиться не может и акушерка родильного блока либо очень хорошо выполняет свою очень важную для роженицы работу, либо выполняет обязанности младшей медицинской сестры (санитарки), оставляя при этом пациентку без должного наблюдения, что чревато иногда очень плохими последствиями.

Это только один момент из всей немалой работы родильного блока, когда младшая медицинская сестра не просто нужна, а очень необходима.

Продолжаем дальше... Первый период родов или как его ещё называют период раскрытия шейки матки как правило сопровождается у роженицы  тошнотой и рвотой.  Акушерка "не переломится",  как сказала главный врач больницы Козлова О.Л.,  подаст и вынесет затем  лоток. Но вынести мало. Нужно залить рвотные массы на определённое время, затем утилизировать и обработать сам лоток.  Это отнимет у акушерки время, которое она обязана проводить около роженицы. Многие женщины в этот период становятся очень  беспомощными. И их можно понять – испытывая сильнейшие боли, корчась от схваток и потуг, нередко происходит (извините за столь интимные подробности) непроизвольное мочеиспускание и дефекация. И здесь как никогда нужна профессиональная помощь младшей медицинской сестры (санитарки), которая не только поменяет постельное и нательное  бельё, проведёт гигиенический туалет роженице, но и сгладит неловкую ситуацию, успокоит женщину, подбодрит ласковым словом, скажет, что ничего страшного не произошло, что всё это абсолютно нормальный процесс. А потом пойдёт в санитарную комнату и согласно САНПиНу обработает бельё.

Кстати говоря, Ольга Львовна  (главврач Козлова - А.К.) кривит душой, когда говорит, что в отделениях используется полностью одноразовое бельё. Конечно, используется, но хотим отметить, что только во втором и третьем периодах родов (комплект непосредственно на сам процесс родов), а весь первый период родов, который может продолжаться  до 10 часов и более, роженица лежит на обычном постельном белье. И, как правило, оно всегда загрязнено околоплодными водами, иногда мочой и фекалиями.

Ещё раз повторимся,  много нюансов в работе родильного блока, когда без младшего медицинского персонала не обойтись.
В конце первого периода родов акушерка накрывает стерильный стол для приёма родов и помогает ей в этом младшая медицинская сестра (санитарка). Для тех, кто не знает, что это такое, поясним. Акушерка снимает халат, надевает колпак, маску, бахилы и хирургическим способом по специальной методике обрабатывает руки. Младшая медицинская сестра вскрывает пакеты с одноразовым стерильным халатом и перчатками и подаёт акушерке, не касаясь её. Акушерка надевает халат и перчатки и далее она не должна касаться никаких наружных поверхностей (биксов с укладками, крафт-пакетов, и т.д.), только можно касаться внутренних стерильных поверхностей. То есть все упаковки с необходимым материалом вскрывает и подаёт акушерке  непосредственно младшая медицинская сестра, при этом, не касаясь ни акушерки, ни самих стерильных материалов. Это стерильный зажим на пуповину новорожденного, отсосы для санации верхних дыхательных путей новорожденного, катетер  для  выведения мочи пациентке, стерильные перчатки, стерильный комплект одноразового белья.

Итак, стерильный стол накрыт, роженица на кровати Рахманова, акушерка приняла ребёнка, провела первичный туалет новорожденного.  Если у женщины первая группа крови или резус отрицательный фактор крови из пуповины новорожденного берётся кровь на группу крови, резус фактор и билирубин. И здесь также помогает младшая медицинская сестра (санитарка), она, (строго соблюдая правила асептики и антисептики) не касаясь абсолютно ничего, подносит пробирки к перерезанной пуповине, акушерка снимает зажим и кровь набирается в пробирку. Когда набрано достаточное количество материала, младшая медицинская сестра (санитарка) отходит, помещает пробирки в штатив.  И возвращается уже с лотком для приёма плаценты. Когда плацента отделилась, осмотрена врачом и произведён замер, младшая медицинская сестра (санитарка) взвешивает плаценту, и готовит её к транспортировке в патологоанатомическое отделение на гистологическое исследование. И опять возвращается, чтобы положить груз на матку.

После родов женщина с ребёнком  находится в родильном зале ещё 2 часа, в течение которых  за её состоянием непрерывно наблюдает акушерка. Младшая медицинская сестра (санитарка) в это время транспортирует пробирки с кровью из пуповины новорожденного в клиническую и биохимическую лаборатории, дожидается при необходимости результатов. (Тут немного отвлечёмся  и, опять скажем, что Ольга Львовна не совсем права,  и не все пробирки одноразовые с  плотно притёртой крышкой.  Есть и многоразовые, к которым не так просто подобрать крышку.  В данном случае используются именно такие пробирки.)

После возвращения с территории больницы младшая медицинская сестра (санитарка) сортирует в санитарной комнате  загрязнённый мягкий инвентарь (постельное бельё, пелёнки) и подвергает их обработке. После перевода женщины с ребёнком в послеродовое отделение  младшая медицинская сестра (санитарка) проводит уборку индивидуального родильного зала по типу заключительной.

Скажем так, мы только  вкратце описали только часть работы акушерки и младшей медицинской сестры (санитарки) родильного блока. А теперь, представим, что последней нет, а есть уборщик служебных помещений, который по своим функциональным обязанностям вообще не имеет права заходить в родильный зал и что получится, если на акушерку возложат дополнительные функции младшего медицинского персонала?

Можно только пожалеть несчастных беременных женщин, которые приедут  в родильный дом в надежде получить квалифицированную помощь, а получат нечто среднее между акушеркой и санитаркой, которая толком не выполнит ни акушерскую работу, ни работу санитарки.  Многие задумаются, а надо ли вообще ехать в больницу, где нет санитарок, а только уборщики служебных помещений, где обязанности санитарок лягут на плечи медицинских сестёр и какую помощь тогда можно будет получить от них?


Акция протеста санитарок в Анжеро-Судженске сегодня, 21 апреля 2019 года.




Таких ответов на отказ согласовать митинг вы еще не видели: санитарки Анжеро-Судженска жгут
andrey_konoval

"В  7 утра, так в 7 утра..." - такой  официальный ответ дали мэру Анжеро-Судженска санитарки городской больницы на предложение провести заявленный ими митинг в 7 утра на пустыре за окраиной города. При этом подобная позиция городских властей охарактеризована как "трусливая и нечистоплотная".   Ниже - полный текст ответа организаторов митингов.


Главе Анжеро-Судженского
городского округа
Ажичакову Д.В.


Мы получили ваш ответ (исх. №718 от 10.04.2019) на уведомление о проведении 21 апреля 2019 года митинга протеста против массового сокращения младшего медицинского персонала в Анжеро-Судженской городской больнице, против нарушений трудового законодательства, прав пациентов и федеральных порядков оказания медицинской помощи.


Один из одиночных пикетов санитарок АСГБ в марте.


В своем ответе вы отказываете нам в проведении митинга в заявленное время и предлагаете провести его в 7 утра на пустыре на безлюдной окраине города. Под предлогом того, что 21 апреля в этом «специально отведенном месте» с 9 до 19 часов якобы будет проходить пикет в честь Международного дня солидарности студентов. Это так же смешно, как несостоявшееся мероприятие по поводу Всемирного дня космонавтики с 9 до 19, под предлогом которого вы нам также отказали в проведении акции протеста в прошлую субботу. Спрашивается, где студенты, где космонавтика и где наш несчастный Анжеро-Судженск под вашим управлением?!


Мы не сомневаемся, что все эти мероприятия придуманы с одной целью – помешать нам провести полноценную акцию протеста при массовой поддержке горожан и в присутствии журналистов. То есть воспрепятствовать нам в конституционной защите наших прав. Мы считаем, это трусливой и нечистоплотной позицией. Мы помним и то, что вы, глава города, в рабочее время, с использованием служебного положения, лично «обрабатывали» младших медсестер и санитарок, чтобы они согласились на перевод в уборщицы и вышли из независимого профсоюза «Действие».

Ну что ж – в 7 утра, так в 7 утра! Мы официально заявляем, что принимаем предложение Администрации г. Анжеро-Судженска об изменении времени проведения публичного мероприя-тия. Митинг будет проведен в воскресенье, 21 апреля 2019 года, с 7.00 до 8.30 по адресу (двор дома N 22 по ул. им. 8 Марта).



Организаторы публичного мероприятия:

Агаркова Марина Сергеевна

Тырышкин Олег Васильевич


Дата: 10 апреля 2019 г.

Ниже - фрагменты ответа главы города Д. Ажичакова.







Предыстория вопроса:
Обращение профсоюза "Действие" в прокуратуру о незаконности сокращения  младшего медицинского персонала
Санитарки Анжеро-Судженска заявили на сессии горсовета о голодовке протеста
Полиция Анжеро-Судженска допрашивает «бунтующих» санитарок
Новый виток борьбы в Анжеро-Судженске



Санитарки Анжеро-Судженска заявили на сессии горсовета о голодовке протеста
andrey_konoval
У властей Анжеро-Судженская паника. После подачи активистами профсоюза «Действие» уведомлений о проведений 13 и 21 апреля уличных акций протеста началась вторая волна давления на санитарок городской больницы, выступивших против массового сокращения младшего медицинского персонала. Вчера, 11 апреля, четырех сотрудниц по распоряжению главврача Ольги Козловой прямо во время рабочей смены доставили для «проработки» на сессию городского совета депутатов под председательством главы города Дмитрия Ажичакова. Сегодня санитарок по одному вызывают в кабинет главврача, где мэр города Ажичаков лично требует выхода из профсоюза «Действие» и согласия на перевод в уборщицы.



Сама главврач Козлова тоже является депутатом горсовета от партии «Единая Россия» и присутствовала на вчерашнем заседании, которое длилось в течение двух с половиной часов. В ответ на прессинг «отцов города» председатель профкома МПРЗ «Действие», младшая медсестра акшер-ского отделения Мария Агаркова заявила, что санитарки будут использовать все способы защиты своих прав – как юридические (обращения в надзорные органы уже направлены профсоюзом), так и протестные. В том числе в ближайшее время планируется начало группой голодовки протеста против нарушения федеральных норм организации медицинской помощи и трудового законодательства. Мэр Ажичаков в ответ обвинил санитарок в желании общественного внимания, а также в подрыве благосостояния города. По его мнению, региональные власти «накажут» Анжеро-Судженск, как подобное уже имело место при предыдущем губернаторе Амане Тулееве после шахтерский выступлений.

Марине Агарковой вручили также ответ с отказом согласовать пикетирование здание администрации города в ближайшую субботу (13 апреля). В ответе содержится дезинформация, что якобы закон Кемеровской области запрещает проведений пикетов рядом со зданиями органов государственной власти. Однако на самом деле в указанном законе содержится запрет на проведение в таких местах митингов и демонстраций, но не пикетов. Чиновники предложили в качестве альтернативного места проведений акции не просто безлюдный пустырь за окраиной города (так называемое «специально отведенное место»), но еще и абсолютно неприемлемое время – 7 утра. С 9 до 19 часов, по версии администрации, в этот день там уже кто-то якобы собрался праздновать Всемирный день космонавтики. Что касается даты 21 апреля, на которую планируется митинг, то на этот день там уже якобы запланирован «пикет в связи с проведением международного дня солидарности студентов».

Марина Агаркова сегодня направила ответное письмо в администрацию города, в котором, по-мимо прочего, указала, что чиновники не уложились в сроки предоставления предложений об изменении времени и места публичного мероприятия. «Таким образом, - говорится в письме, - органом местного самоуправления не выполнены предусмотренные законом действия, которые по-влекли бы возникновение обязанности организаторов согласовывать изменение места проведения указанного публичного мероприятия. Организаторы публичного мероприятия намерены действовать в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации и Кемеровской области». Напомним, что пикетирование горадминистрации заявлено на 12 часов в субботу, 13 апреля.

Полиция города в настоящее время в этом конфликте занимает взвешенную позицию, уведомив организаторов лишь о недопустимости нарушения законодательства при организации и проведении публичных мероприятий.

Согласно имеющимся уже в профсоюзе «Действие» материалам, вызванные на общение с главой города санитарки подвергаются жесткому давлению с признаками шантажа. Готовится заявление в прокуратуру.




"Сидячая забастовка" в кабинете главврача
andrey_konoval

В анонимке, направленной в полицию,  эти события 13 марта 2019 года  названы "захватом кабинета главного врача". Конечно, это существенно преувеличение, просто главврач Анжеро-Судженской горбольницы Ольга Козлова  два дня подряд избегала встречи с профсоюзом "Действие"  на тему  своего приказа о массовом сокращении младшего медперсонала. Пришлось нам с санитарками самим прийти в ее кабинет, чтобы не упустить момент, коглда главврач вернется на свое рабочее место. Вызванная полиция никаких нарушений общественного порядка не нашла. Через пару часов  главврач Козлова все-таки была вынуждена  провести рабочую встречу с активом профсоюза.



В томительном ожидании Ольги Львовны  санитарки провели одиночные пикеты, не требующие по закону согласования с властями. Работает съемочная группа "Вести-Кузбасс".


Полиция мирно следит за законно проводимыми одиночными пикетами.

Около трех десятков, свободных от дежурств женщин собрались у административного корпуса.

(видео)

Медсестра инфекционного отделения рассказывает, чем грозит  сокращение младшего медперсонала.


Это мы уже в кабинете главврача. Решили ждать до победного.



Известие о "вторжении" младшего медперсонала в кабинет главврача заставило "материализоваться" начмеда.

(видео)




Ждем.

Ждем.


Полиция тоже ждет.

Дождались. (Главврач Ольга Козлова на фото справа).


Встреча длилась два часа. О ее подробностях еще расскажем. Но  по ее итогам стало ясно, что администрация слабо понимает, чем грозит перевод санитарок в уборщицы  и даже частичное сокращение медперсонала. Желание сэкономить на зарплате работников затмевает разум.


Момент интервью санитарки роддома Ирины Наруто.

Позиция профсоюза "Действие" по поводу сокращения санитарок и младших медсестер - в обращении в прокуратуру.

Группа  против сокращения младшего медперсонала в соцсетях - "Санитарки не уборщицы!"


О “Профсоюзе Навального”
andrey_konoval

Алексей Навальный объявил собственный профсоюзный проект "Профсоюз Навального", причем стартовать решил с бюджетников - врачей и учителей. В качестве  опорной точки кампании избрана болезненная тема профанирования чиновниками "майских указов" в части повышения зарплат. Это те сферы, где не первый год сражаются  и работают наши независимые профсоюзы Конфедерации труда России (КТР)  - "Учитель", "Университетская солидарность", профсоюз медработников "Действие".




Учитывая личную популярность Навального, его медийный ресурс и проработанные интерактивные технологии , это создает принципиально  новую ситуацию вокруг профсоюзного движения (как новых демократических профсоюзов, так и тех формальных псевдопрофсоюзных структур, что по преимуществу находятся под контролем работодателя и властей).

Конечно, валом стандартизированных юридических жалоб и видео-разоблачениями  ту же тему “майских указов” не пробить. У чиновников  еще три года назад разработаны стандартизированные  шаблоны “отписок” на этот счет. И есть консенсус (или, если угодно, “сговор”) как следует “считать” среднюю зарплату бюджетника, чтобы выглядело красиво. Ситуацию пробивают лишь коллективные действия самих  работников, что требует довольно кропотливой работы на местах. Ну или по-настоящему массовой  уличной кампании на федеральном уровне.

Читать дальше...Свернуть )

Реанимационный ждун скорой помощи Уфы (видео)
andrey_konoval
Подробности в коллективном обращении сотрудников скорой помощи, а так - смотрите видео.