andrey_konoval (andrey_konoval) wrote,
andrey_konoval
andrey_konoval

Category:

Последствия оптимизации: более 3 часов в Сарапуле не могли положить в реанимацию 4-летнего ребёнка

То, о чем предупреждал профсоюз медработников «Действие», рассказывая о преступной «оптимизации» Сарапульской инфекционной больницы, начинает обретать реальные очертания. В прошлый четверг в Сарапуле несколько часов не могли госпитализировать в реанимацию 4-летнего мальчика в тяжелом состоянии. Причина простая – в инфекционной больнице с 1 января разогнано отделение реанимации и интенсивной терапии.

Как рассказала мама 4-летнего Андрея, скорую помощь ребенку в село Тарасово (Сарапульский район) вызвали в третьем часу дня. В четвертом часу в приемном покое Сарапульской ГБ №2 специалисты заподозрили у мальчика менингококковую инфекцию.


19 декабря - четвертая за полгода протестная акция в Сарапуле против оптимизации медучреждений.

Раньше в таких случаях пациентов отправляли в Сарапульскую городскую инфекционную больницу. Однако поскольку с 1 января 2016 года отделение реанимации по инициативе Минздрава Удмуртии тут было ликвидировано, ребенка отправили в детскую больницу. Здесь в приемном покое у ребенка уже были зафиксированы кроме головной боли тошнота и двухкратная рвота. Поскольку симптомы указывали на менингококковую инфекцию, Андрея все-таки отправили в инфекционную больницу .

В 16 часов мальчика доставили в приемный покой инфекционной больницы и госпитализировали в палату индивидуального ухода за тяжелыми больными. Здесь маленькому пациенту стали проводить инфузионную терапию. Примерно в половине седьмого дежурный доктор (то есть врач, который наблюдает не только за тяжелобольными, а в целом за всеми пациентами в отделении) констатировала ухудшение состояние мальчика. Начались судороги. Ребенок, как говорят в таких случаях медики, «затяжелел». И только после этого мальчика госпитализировали уже в отделение реанимации Сарапульской детской городской больницы. А поздно вечером санавиацией Андрея доставили в Ижевск в Республиканскую клиническую инфекционную больницу.

К счастью, худшие опасения не подтвердились, подтвержденный диагноз оказался ОРВИ, и ребенок сейчас идет на поправку. Тем не менее, сам случай весьма показателен. В ситуации, когда вопрос о жизни и смерти маленького пациента, мог решаться в считанные минуты, в инфекционной больнице по воле чиновников отсутствует не только реанимационное отделение, но даже специализированная палата интенсивной терапии.


Митинг 5 сентября 2015 г. Более 400 участников.

Специально обращаю внимание, что, как по федеральным стандартам, так и по самой логике организации медицинской помощи инфекционным больным, у инфекционных больниц должна быть собственная реанимация или хотя бы палата интенсивной терапии. При госпитализации инфекционных больных в обычные реанимационные отделения возникает риск распространения инфекции, не говоря уж о том, что данную специализированную помощь должны оказывать врачи-инфекционисты.
В ответ на обращения профсоюза «Действие» об опасности ликвидации отделения реанимации и интенсивной терапии нам отвечали, что взамен будут открыты несколько инфекционных коек в реанимации Сарапульской ГБ №1, с которой в настоящее время объединяют инфекционную больницу.

Очередная дезинформация на этот счет за подписью министра здравоохранения УР Дмитрия Чуршина поступила по почте в профсоюз «Действие» буквально сегодня. «Перевод реанимационных коек в БУЗ «Сарапульская городская больница №1 МЗ УР» позволит обеспечить оказание квалифицированной реанимационной помощи…» - сообщает министр. Это в тот момент, когда уже почти три недели инфекционная работает без собственных реанимационных коек, а в 1-й СГБ они не открыты. Одно из двух - то ли Чуршин не обладает реальной информацией, что характеризует его очень нелестно как организатора здравоохранения, то ли он не стесняется лгать в официальных ответах.

По слухам, открывать инфекционные реанимационные койки в СГБ №1 запретил республиканский Роспотребнадзор. И в этом нет ничего удивительного. Оказание реанимационной помощи инфекционных больных в медицинских учреждениях, не имеющих отдельно стоящего здания с отдельным приемным отделением, не соответствует требованиям п. 10.8.1. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
В письме Чуршина, как и в последнем ответе вице-премьера Удмуртии Андрея Кузнецова жителям Сарапула, упоминаются 54 коек в Сарапульской ГИБ. Однако на самом деле с 10-12 февраля количество детских инфекционных коек планируется уменьшить в 2 раза – с 37 до 20. Соответственно увольняют и часть медсестер. Семнадцать коек взрослого отделения планируют разместить теперь на втором этаже детского корпуса, а детей – спустить на первый этаж, где даже не было ремонта.
Добавлю, что в течение 2015 года были «оптимизированы» еще 5 круглосуточных коек и 10 коек дневного стационара.


"Экономически нецелесообразно".  Бывший врач, а ныне чиновник Д.Чуршин, похоже, не в курсе, что инфузионной терапией тоже спасают жизни. Что у детей ухудшение состояния, вплоть до летального исхода, может произойти в считанные секунды

Вместо обещанной министром Чуршиным на встрече с активом профсоюза «Действие» палаты интенсивной терапии, в детском отделении выделили один бокс для индивидуального ухода за тяжелыми больными. Для этого выделяется отдельная медсестра, однако вместо отдельного врача-реаниматолога лечить таких детей будет дежурный врач, который занят и всем остальным отделением. В условиях Сарапульской ГИБ – в ночное время это совместители, без сертификата инфекциониста. Один врач-совместитель, опасаясь ответственности, уже уволилась, еще одна – собирается. То же самое с медсестрами, одна из них тоже предпочла уволится из медучреждения, где созданы дополнительные угрозы жизни маленьким пациентам, и еще одна подумывает об уходе. Разрушается отлаженная система оказания медицинской помощи.

Между тем, на Удмуртию, как и на всю страну, стремительно надвигается эпидемия смертельно опасных форм гриппа. Множество смертей зафиксированы на Украине. В Петербурге еще несколько дней назад констатировали 7 погибших от гриппа.

14 декабря мы с медиками инфекционной больницы были на личном приеме у вице-премьера Удмуртии Андрея Кузнецова, а затем и у председателя Правительства Удмуртской Республики Виктора Савельева. Подробно объяснили возможные последствия оптимизации. Ранее неоднократно встречались с министром здравоохранения Чуршиным. Утверждать, что высокопоставленные чиновники не обладают информации, что происходит и чем все грозит, - нельзя. Если, не дай Бог, из-за принятых решений пострадают дети, я лично не постесняюсь назвать и распространить на всю страну имена ответственных за это высокопоставленных чиновников. Обещаю это.

P.S. Из Резолюции пикета медработников и жителей Сарапула (19 декабря 2015 г.)

"Просим в ходе проверки системы оказания медицинской помощи в г. Сарапуле учесть трагическую ситуацию, складывающуюся в связи с непродуманной оптимизацией БУЗ УР «Сарапульская городская инфекционная больница МЗ УР» (далее – Сарапульская ГИБ).
Сарупульская ГИБ – единственная инфекционная больница, обслуживающая 12300 человек населения Сарапула и Сарапульского района.

На 2016 год по инициативе Минздрава УР более чем в два (!) раза уменьшен от уровня реальной потребности объем госпитализаций для Сарапульской ГИБ – всего 1500 госпитализаций (вместо 3000 по итогам 11 месяцев 2015 года). Причем 1500 – это с учетом несколько сотен госпитализаций в РКИБ, расположенной в Ижевске.

Под этим предлогом проводится сокращение стационарных коек, ставок и сотрудников. Ликвидируется с 1 января 2016 года отделение реанимации и интенсивной терапии непосредственно при стационаре (далее - ОРиТ). Уже ликвидирован дневной стационар (10 коек).
Так, вместо 43 коек детского отделения (на начало 2015 года) оставляют всего 20.
Насколько это абсурдно, можно понять из следующих фактов.
Увольняют 8 палатных медицинских сестер детского отделения, 2 опытных врачей-реаниматологов и 2 медсестер ОРиТ. Вместо отделения реанимации или хотя бы создания палаты интенсивной терапии с отдельными врачами вводится несколько ставок медсестер индивидуального ухода за тяжелыми больными, а функции врачей ОРИТ передаются дежурным врачам по общему отделению.
В пики заболеваемости (как правило, они приходятся на периоды с сентября по апрель) количество госпитализаций в детском инфекционном отделении (несмотря на специфику работы боксированного инфекционного стационара с разными видами заболеваний) нередко превышает 40 коек. Например, в сентябре 2015 года во время вспышки сальмонеллеза в Сарапуле был период, когда одновременно помощь в детском отделении получало от 70 до 80 детей. Уже с имеющимися силами сотрудников справиться с таким объемом нагрузки было непросто (людям не была выплачена даже доплата за дополнительный объем работы).

Что было бы, если б количество медсестер было в этот момент на 7 человек меньше, а дежурные врачи одновременно выполняли бы и функции ухода за тяжело больными детьми, требующими интенсивной терапии?

Мы, сотрудники Сарапульской ГИБ, через профсоюз работников здравоохранения «Действие неоднократно ставили эти вопросы перед администрацией больницы и Минздравом Удмуртии. Однако, несмотря на первоначальные обещания, что сокращений коек и ставок не будет, это сегодня делается под предлогом «оптимизации».

Основные аргументы, которые мы слышали от сторонников данной «оптимизации», не выдерживают критики.
Говорят, что часть – менее тяжелых - заболеваний следует лечить на дому и в амбулаторных условиях.
Но сегодня амбулаторное звено (поликлиники) не справляется с уже существующим потоком пациентов. Никаких объективных условий для того, чтобы ситуация кардинально изменилась с 14-18 февраля (даты сокращения коек и сотрудников согласно уведомлениям), не создано.
Говорят, что в ходе объединения Сарапульской ГИБ с Сарапульской ГБ №1 (должно завершиться в январе 2016 г.) якобы исчезают юридические проблемы с ликвидацией отделения реанимации и интенсивной терапии, поскольку в СГБ №1 есть собственная реанимация и планируется при ней открыть несколько инфекционных коек.

Однако это противоречит действующим нормативным актам.
- Пунктом 6 приложения №4 «Правила организации деятельности детского инфекционного отделения» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 521н) в структуре детского отделения рекомендуется предусматривать палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, включающую процедурную (для оказания медицинской помощи детям с подозрением или выявлением у них нейроинфекции, с тяжелым течением инфекционного заболевания, а также наличием осложнений).
- Пунктом 7 отделение следует размещать в типовом или приспособленном отдельно стоящем от корпусов медицинской организации здании.
- Пунктом 8 отделение осуществляет оказание специализированной медицинской помощи детям, требующим круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивного ухода в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования, и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы Отделения.
Администрация БУЗ УР «Сарапульская инфекционная больница МЗ УР» заявила, о том, что планируется перевод 3-х реанимационных коек больных (взрослое население) с инфекционной патологией в БУЗ УР «Сарапульская городская больница № 1 МЗ УР». Однако оказание реанимационной помощи инфекционных больных в других медицинских учреждениях, не имеющих отдельно стоящего здания с отдельным приемным отделением, не соответствует требованиям п. 10.8.1. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В связи с закрытием ОРиИТ БУЗ УР «Сарапульская инфекционная больница МЗ УР» возникает угроза заражения хирургических и терапевтических больных инфекционными заболевании.
Таким образом, объявленные планы Минздрава Удмуртской Республики об юридическом и административном присоединении Сарапульской ГИБ к БУЗ УР «Сарапульская ГБ №1 МЗ УР» ничего не меняют по существу поставленных вопросов о несоответствии принятых решений федеральным нормативным актам и интересам пациентов.
Мы уверены, что отсутствие непосредственно при инфекционном ОРиИТ приведет к огромному росту угрозы жизни и здоровья наших пациентов – прежде всего детей. Реанимация в отдаленно и отдельно расположенных зданиях - это потерянные "золотые полчаса" для детей, находящихся в критическом состоянии.

Требуем принять меры:
- по созданию (сохранению) при детском инфекционном стационаре палаты интенсивной терапии с отдельными ставками врачей-реаниматологов;
- по отмене сокращения 17 коек в детском отделении и 7 ставок медсестер.
- по финансированию в Территориальной программе ОМС необходимого объема госпитализаций для инфекционного стационара Сарапула на основе данный за 2015 год".



Tags: Кузнецов, Савельев, Сарапул, Удмуртия, Чуршин, инфекционный стационар, профсоюз "ДЕЙСТВИЕ"
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 6 comments