?

Log in

No account? Create an account

andrey_konoval


Андрей Коновал

Солидарность и коллективные действия


Previous Entry Поделиться Next Entry
Профсоюз "Действие" и администрация Ржевской ЦРБ договорились по ряду пунктов
andrey_konoval
Неделя вышла очень напряженная, поэтому рассказываю о важном событии в Ржевском ЦРБ, где группа сотрудников объявляла "итальянскую забастовку" ("работу по инструкции"), с непростительным опозданием. На следующий день после первого съезда МПРЗ "Действие" в Москве (о его решениях подробно еще расскажу позже) пришлось сдать в кассу билет на ижевский поезд и выехать во Ржев, где на 8 утра 22 октября были назначены переговоры "первички" профсоюза с администрацией больницы.

Первая часть переговоров прошла в детской поликлинике с участием значительной части коллектива медработников, вторая - в кабинете главврача Ржевской ЦРБ Анатолия Бегларяна с участием экономиста и главного бухгалтера больницы.
По итогам встречи были приняты решения, подписанные с одной стороны главврачом, с другой - председателем первичной профсоюзной организации МПРЗ "Действие" Ольгой Асташовой.

IMG_20131023_112951

Полный текст протокола выложен ЗДЕСЬ, тут же я более подробно остановлюсь на основных моментах.

Во-первых, в решении четко зафиксировано, что при работе по совместительству на втором участке врач-педиатр и медсестра имеют право на получение базовой "стимулирующей выплаты" из расчета 10 (врач) и 5 (медсестра) тысяч руб. на ставку. Ранее администрация поликлиники со ссылкой на вышестоящее руководство утверждала, что при оформлении совместительства так же, как и совмещения, данная выплата не полагается. Именно поэтому сотрудники даже не ставили вопрос об оформлении договора совместительства, предполагающего увеличение времени рабочего дня. Теперь неожиданно выяснилось, что все это не так. Кто виноват в том, что люди с 2007 года выполняли объем работы на вторых участках без положенной доплаты - теперь выяснить сложно, да и не наше дело. Заведующая поликлиникой Лилия Московченко кивает на "экономический" блок администрации ЦРБ, а тот, в свою очередь, утверждает, что никаких запретов на выплату "путинских" на втором участке по совместительству не накладывал.

Теперь, значит, все будет иначе и несколько врачей уже заявили о согласии работать на втором участке, что несколько снизит проблему закрытия вакантных ставок. В то же время официальная позиция профсоюза состоит в том, что на втором участке морально-психологические и физические нагрузки на врача возрастают не прямо пропорционально затраченному времени и усилиям, а в большей степени, а значит следует предусмотреть еще и отдельную персональную надбавку (как при совместительстве, так и при совмещении).

Еще один пункт протокола гласит, что "дополнительная работа врачей и среднего медицинского персонала детской поликлиники Ржевской ЦРБ (прием и (или) обслуживание на дому пациентов) на участке, не предусмотренном трудовым договором по основной ставке), оформляется трудовым договором".

Мы требовали, чтобы отдельным соглашением оформлялось всегда и совмещение, которое не предполагает официальное увеличение рабочего времени, (это ушло в протокол разногласий). Однако экономист и главный бухгалтер настаивают, что это неудобно с точки зрения оперативности и что при совмещении достаточно письменного заявления работника о просьбе оплачивать ему до 0,25 (например) ставки согласно фактической нагрузке.
Юмор заключается в том, что до 22 октября 2013 года работа в детской поликлинике не оформлялась ни договором, ни соглашением, ни даже письменным заявлением сотрудника.

Просто заведующая поликлиникой Л.Московченко на свой стах и риск сама записывала в тетрадочку в регистратуре кто из врачей на каком дополнительном участке работает - иногда даже вопреки прямому несогласию сотрудника. В итоге врачи не могли отказать в приеме детям, уже выстроившимся в коридоре перед их кабинетом согласно указаниям из регистратуры. Однако главный бухгалтер и экономист уверены, что документация в детской поликлинике - в порядке.
IMG_20131023_073454   IMG_20131023_073427
Вот он - "официальный" документ, которым до последнего момента распределялась дополнительная трудовая нагрузка по вторым участкам в детской поликлинике.

После некоторых дискуссий администрация согласилась, что за участие в основное рабочее время  в приеме пациентов со второго участка (т.н. "сдвоенный прием") участковой медсестре тоже полагается дополнительная оплата за расширение зоны обслуживания (или совмещение).

Очень важный момент  в социальном партнерстве работодателя и профсоюза - введение представителей профсоюза в комиссии по начислению зарплат и премий. Это отражено в пункте 4 протокола:
"Ввести в состав комиссий по распределению стимулирующих выплат, премий и иных доплат детской поликлиники и детского отделения, а также в состав тарификационной и медико-экономической комиссий на уровне ГБУЗ "Ржевская ЦРБ", представителей ППО МПРЗ "Действия"".

В ходе общения с "экономическим блоком" администрации ЦРБ выяснилось, что ежемесячно на детскую поликлинику из общего бюджета ЦРБ выделяется фонд стимулирующих выплат от 60 до 120 тыс. руб. Задача профсоюза сейчас - через своего представителя добиться прозрачных и справедливых правил в распределении этих средств.

В чем администрация ЦРБ осталась непреклонна, так это в своем отказе увеличения фонда заработной платы на медперсонал детской поликлиники. Мотивация - отсутствие свободных средств. По словам Анатолия Бегларяна, в этом случае он будет вынужден снижать зарплаты сотрудникам других подразделений, где ситуация с кадрами не менее острая.

Администрация утверждает, что в целом по Ржевской ЦРБ средняя зарплата отвечает требованиям "дорожной карты" Тверской области на 2013 год, но признает, что достигается это за счет того, что сотрудники работают на полторы-две ставки.  Для изменения ситуации требуется дополнительное финансирование.

В связи с этим было решено, что администрация ЦРБ совместно с первичной организацией профсоюза "Действие"  в ближайшее время подготовят  в адрес губернатора Тверской области и Минздрава Тверской области, Минздрава РФ конкретные предложения и аргументы о необходимости:
"а) повышения окладов и введения новой, дополнительной стимулирующей выплаты медработникам, в частности - амбулаторному, включая работников участковой службы (исходя из количества посещений сверх функции врачебной должности) и сотрудникам стационара (перевыполнения объемов).
б) возвращения к прежнему порядку стимулирующих выплат (10 тысяч врачам, 5 тысяч руб. медсестрам), то есть без вычетов согласно показателям оценки деятельности, введенных приказом Минздрава Тверской области от 15.03.2013 г. №0908. Критерии оценки качества должны применяться для определения конкретного размера оплаты труда в отношении новых стимулирующих выплат, которые целесообразно ввести в Тверской области".


В целом, следует отметить конструктивный и рациональный подход, который продемонстрировало руководство ЦРБ на переговорах.

Выяснилось, кстати, что данные по доходам Анатолия Бегларяна за 2012 год, выложенные на сайте Минздрава Тверской области, - порядка 1 млн 100 тыс. руб. в год., - не следует понимать только как зарплату главврача. По словам Анатолия Сергевича, сюда вошла крупная сумма за продажу недвижимости, пенсия, и, кроме того, как и большинство своих сотрудников, главврач ЦРБ работает дополнительно - как анестезиолог-реаниматолог в ночное время, и, кроме того, ведет практику и читает лекции в медучилище.
Приношу Анатолию Сергеевичу свои извинения за некорректную интерпретацию данных о его доходах в моем блоге, которая была воспроизведена и в ряде СМИ.

Кроме того, в отношении фигурирующей в письме участковых педиатров суммы зарплаты 18-19 тыс. рублей с учетом совмещения, следует уточнить, что речь идет о частичном совмещении - с небольшим объемом расширенной зоны обслуживания. Как правило, при работе на вторых участках врачи получают  больше. Но факт остается фактом - на ставку (которая тоже предполагает в осенне-зимне-весеннее время завышенный объем работы) педиатры Ржевской ЦРБ получают 17-18 тыс. руб.

Беглярян для ЖЖ1
После переговоров с профсоюзом. Главврач Ржевской ЦРБ  Анатолий Бегларян обсуждает что-то с руководством поликлиники.

Если договоренности, зафиксированные в протоколе, будут выполнены, профсоюз "Действие" воздержится от направления жалоб в надзорные инстанции в отношении ситуации в поликлинике по прошлым выявленным фактам.

К сожалению, переговоры 22 октября почти не коснулись тяжелой ситуации в детском стационаре, где у профсоюза "Действие" тоже создана профячейка. Возможно, впрочем, что и там удастся выйти на конструктивный диалог.

Основные требования в настоящее время профсоюз "Действие" в Тверской области намерен обратить к региональным властям. В частности, на 16 ноября назначена межрегиональная акция, касающаяся выполнения президентского указа №597 и "дорожных карт" повышения зарплат. Подробнее об этом здесь - Обращение медработников России к министру здравоохранения Скворцовой.

_ _
Оргсекретарь МПРЗ "Действие" Андрей Коновал 89524024505, 89162396844, konoval100@gmal.com


















<br><br><br>



  • 1

Андрею Коновалу: вот текст моего Обращения к губернато

«Требование о повышении заработной платы и предложения по улучшению качества и доступности первичной медпомощи населению».
Мы, участковые врачи и медсёстры поликлиники №1 г. Владимира, заявляем, что больше не имеем физических и моральных сил компенсировать своим сверхнормативным трудом и здоровьем чрезвычайную ситуацию, которая сложилась в нашем учреждении. Мы считаем унизительным уровень оплаты труда, сложившийся в нашей ГБУЗ ВО №1.
До последнего времени в поликлинике, а именно в 1-м и 3-ем отделениях не хватает врачей – так на 24 участках числится всего 18 участковых терапевтов, соответственно, дефицит кадров – на треть. А с учётом того, что часть врачей находится в отпусках, на больничном или на учёбе, то реальный дефицит – наполовину. Врачам и медсёстрам приходится работать в авральном режиме ещё и потому, часть участковых врачей физически не могут вести два и более участка по причине совместительства по узкой специальности или по состоянию своего здоровья или преклонного возраста. Ведь, известно, врачи первичного звена трудятся, порой, в неблагоприятных погодных условиях, физических и психологических перегрузок. Поэтому, вот уже несколько лет мы вынуждены совмещать приём как на своём участке, так и на участке, оставшемся без врача. Это ещё можно было бы как-то вынести, если бы количество населения, закреплённое на одном участке, соответствовало федеральному нормативу — 1700 пациентов. Однако большинство участков насчитывает 2000-2200 человек взрослого населения и продолжает увеличиваться.
Количество пациентов на приёме в поликлинике в иные дни доходит до 30 – 40 на одного врача, а в период эпидемии до 50, при нормативе 15 человек на приёме и 6 на дому.
В таких условиях время приёма на одного пациента сокращается до 5-7 минут, из-за чего страдает качество медобслуживания, повышается риск врачебной ошибки, ускоряется наступление эмоциональной перегрузки медперсонала, т.н. синдрома эмоционального выгорания, что, несомненно, пагубно сказывается как на здоровье медперсонала, так и создаёт ещё больший дефицит кадров. Порочный круг замыкается: невольно рабочий день врача увеличивается до 9-10 часов (а в период эпидемий – до 11-12 часов) в сутки. Дополнительно мы вынуждены проводить Всеобщую Диспансеризацию, заполнять массу документации…, это ещё больше перегружает основной приём. Поэтому продолжительность приёма увеличивается до 4-5 часов вместо положенных 3-3,5 часов. Растёт год от года отток специалистов из этой «непрестижной» профессии.
И эта ситуация будет только усиливаться, поскольку из-за низких зарплат и высокой трудовой нагрузки сотрудники увольняются, а новые кадры не хотят идти на такие каторжные условия.
Остроты добавляет и то, что по заявлению главы Счётной палаты РФ Татьяны Голиковой «Качество и доступность медицинских услуг …. может резко ухудшиться с 1 января 2014 года по причине решения Правительства РФ о передаче большей части средств финансирования здравоохранения РФ в ФОМС.
Вызывает претензии по системе выплат 10 тыс. руб. врачам и 5 тыс. руб. медсёстрам (т.н. президентская надбавка за расширение сферы услуг), которая с 2006 года составляет большую часть нашей зарплаты, за совмещение на втором участке не производится. Оплата сверхнормативных часов также не учитывается вопреки требованиям статьи 91 Трудового кодекса РФ.
Остроту кадрового дефицита могла бы смягчить достойная зарплата сотрудников первичного звена. Это привлекло бы молодых специалистов в нашу сферу деятельности взамен уходящих на пенсию и по состоянию здоровья.
В последнее время в отношении 10 тыс. и 5 тыс. стимулирующих руководством поликлиники стали применяться вычеты в соответствии с «критериями оценки труда врача», что, по сути, является запрещёнными российским законодательством штрафами, поскольку выплаты в 10 и 5 тыс. рублей были введены в 2006 году за выполнение дополнительных обязанностей врачей участковой службы.
Продолжение следует....

Продолжение Обращения к Орловой С.Ю.;

Обращаем ваше внимание, что участковая служба относится к одной из наиболее высокооплачиваемых категорий медработников, поэтому наша зарплата не может быть ниже 38-40 тысяч руб. для врачей и 22-23 тыс. руб. для медсестры!
На основании вышеизложенного ПРЕДЛАГАЕМ:
1. С 1 декабря 2013 года повысить зарплату участковых терапевтов и медсестёр путём учреждения новой региональной («губернаторской») надбавки в размере 10 тыс. руб. — врачам, 5 тыс. руб. — медсестрам.
И довести среднюю зарплату участковых врачей до конца 2013 года согласно «Дорожной карте» Владимирской области до 36 тысяч рублей в месяц и до 25 тысяч рублей (на руки) для участковых медсестёр.
2.При совмещении приёма пациентов на втором участке выплата должна удваиваться из расчета:
а) врачам при 25% совмещения — 5 тыс. руб., при 50% — 10 тыс. руб.
б) медсестрам при 25% совмещения — 2,5 тыс. руб., при 50% — 5 тыс. руб.
Данные условия оформить соглашением к трудовому договору.
3.До 1 января 2014 года завершить приведение размеров обслуживаемых участков к федеральному нормативу — 1700 пациентов на участке путём увеличения количества участков и создания новых штатных единиц.
4.Восстановить «твёрдый», гарантированный (как до 1 января 2013 года) характер основных стимулирующих выплат участковой службе (10 и 5 тыс. руб.), не подверженный «штрафным» вычетам согласно критериям оценки качества труда. Данные денежные выплаты стимулирующего характера должны выплачиваться по основному месту работы и на условиях совместительства. При не полностью отработанной продолжительности рабочего времени (совместительство, неполное рабочее время и другие случаи) размер денежной выплаты стимулирующего характера определяется пропорционально отработанному времени.
В случае непринятия мер по нашим предложениям мы оставляем за собой право с 1 декабря 2013 г. не выполнять работу, не предусмотренную нашими трудовыми договорами, включая замещение специалистов, находящихся на больничном или в отпуске. Кроме того, мы вынуждены будем перейти к «работе по инструкции» — то есть с точным соблюдением всех норм и правил, исходя из интересов пациентов, в пределах рабочего времени, определённого Трудовым кодексом РФ и иными нормативными актами и отказаться от оформления карт Дополнительной Диспансеризации ввиду того, по указу Министра Здравоохранения В. И. Скворцовой этим должен заниматься кабинет профилактики. В нашей поликлинике имеется целое отделение профилактики.
Обращаем ваше внимание, что вы, как должностные лица, обязаны принять меры по обеспечению оказания медицинской помощи населению в полном объёме. О том, что в г. Владимире сложилась подобная ситуация, и что вы предупреждены о ней официально, нами будут информированы средства массовой информации.
Подписи врачей и медсестёр ГБУЗ ВО ГП №1, согласных с данным требованием:
Буду признателен за замеченные недочёты и как сделать так, чтобы меня поддержали коллеги? Вадим.

Re: Продолжение Обращения к Орловой С.Ю.;

Вадим, у вас отличный, грамотный текст. Единственная проблема, что у вас нет поддержки коллег. Но чтобы я вам дал совет, мне надо более четко представлять ситуацию в вашем ЛПУ и городе. У вас есть скайп? Страница в Вконакте? Если этого ничего нет, то напишите мне на konoval100@gmail.com , скиньте номер телефона.
Мои телефоны:
киевский - +380637120996 (до вечера 3 ноября)
"дорожный" (по России) - 89162396844 (до утра 5 ноября)
основной - 89524024505

Вот только ЦГБ всё-таки женского пола - Ржевская, Ивановская, ну и т.д.
Лучше исправить.

Извините, не могли бы Вы пояснить, на основании чего стала возможна выплата стимулирующих на пустых участках? Мы обращались и в Минздрав области и в ФОМС, ответ один - данная выплата является именной, т.е. нет врача значит на пустую ставку выплата не положена. Спасибо.

Совместительство и совмещение - в чем разница.

Словоблудие чиновников. Любая выплата наемному работнику является именной. Суть в следующем. Если вы заключаете трудовой договор совместительства на обслуживание конкретного участка, соответственно появляется ваше ФИО. (Закон позволяет заключить максимум на 0,5 ставки дополнительно). Соответственно вам должны платить 0,5 оклада и 0,5 соответствующей стимлуирующей выплаты. ОДнако, кстати, вы можете при заключении договора запросить и более высокий оклад и более высокую стимулирующую. Это вопрос переговоров - заинтересованности работодателя и в наличии у него средств.
Минус тот, что при договоре совместительства вы обязаны отрабатывать дополнительное время, а не быстро-быстро все делать в основное, как при СОВМЕЩЕНИИ.
При совмещении выплата, согласно вашему законгательству области, скорее всего, не предусмотрена объемом финансирования. Но теоретически опять же вам никто не мешает потребовать заключения двустороннего соглашения к трудовому договору, а в соглашении настаивать на той сумме оплаты труда, котрая вас устраивает.Не готовы они вам платить - до свидания, работайте сами.
Вас же, скорее всего, принуждают работать без всяких договоров и соглашений и соответственно платят вам столько, сколько хотят. А вы еще им пишете, поди, заявления: прошу оплатить мне 0,5 ставки за 0,5 совмещения. Сами, получается, просите платить мало).



Edited at 2013-11-10 21:16 (UTC)

  • 1