О блоге

В блоге освещаются темы защиты социально-трудовых, жилищных, образовательных и иных прав граждан, а также некоторые общественно-политические сюжеты и проблемы системы здравоохранения РФ.

Спрут, опутавший здравоохранение Удмуртии? (Обращение в прокуратуру и СК)


06 июня 2020 года № 42/20-К
На вх. № _______ от ___________

Прокурору
Удмуртской Республики
Николаеву А.Ю.
Руководителю
Следственного управления
Следственного комитета
Российской Федерации
по Удмуртской Республике
Тугушеву Р.Р.

Уважаемый Артем Юрьевич!

Уважаемый Рустам Рашидович!

В Telegram-канале «Очки Бречалова» еще два года назад (в период со 2 марта по 11 апреля 2018 года)  был опубликован ряд  материалов под общим названием «Клан, опутавший здравоохранение Удмуртии» (Часть 1, Часть 2, Часть 3, Часть 4).

В указанных публикациях рассказывается о деятельности, начиная с 2003 года, в сфере здравоохранения Удмуртской Республики так называемого «шадринского клана», имеющего, судя по данным авторов публикаций, признаки  организованного преступного сообщества.

В публикациях утверждается, что ущерб от преступных схем, внедренных в здравоохранение Удмуртии «шадринским кланом», исчисляется в миллиарды рублей.

Утверждается также, что правоохранительными  органами Удмуртской Республики велись действия по выявлению преступных схем  хищения, но эта работа была по непонятным причинам остановлена, что позволило причастным лицам уйти от ответственности, а некоторым даже пойти на повышение.

Причем после ряда назначений – в частности, избрания Михайловой Н.А. (бывшего главврача РКБ №1,жены двоюродного брата бывшего директора ТФОМС Шадрина С.Г.) первым заместителем Председателя Государственного Совета УР - авторы публикаций считают возможным говорить о  начале возрождения прежнего влияния «шадринского клана» (https://t.me/obrech/4766 ).

Особую тревогу вызывает следующий фрагмент одной из публикаций (с учетом того, что бывший замминистра здравоохранения УР Дёмина Т.Ю. действительно была впоследствии назначена первым заместителем директора Удмуртского ТФОМС):
«До сих пор многие фигуранты этих дел находятся на своих должностях в Минздраве и аппарате Правительства, больницах республики, Госсовете. <…>  На последней сходке «шадринского» клана была объявлено, что деньги за выделение объемов теперь нужно нести Татьяне Дёминой, которая скоро перейдет на работу в фонд».

В связи с вышесказанным ПРОШУ:
1. Провести проверку достоверности приведенных в указанных публикациях сведений и оценок.
2. В случае выявления оснований для возбуждения уголовных дел принять  для этого необходимые меры и привлечь виновных лиц к ответственности, установленной законом.

Ниже привожу текст всех четырех частей публикации:
Collapse )

С уважением,
Сопредседатель
МПРЗ «Действие»                                                     ;                 А.П. Коновал

Кто виноват в вспышке коронавирусной инфекции в уфимской РКБ им. Г.Г. Куватова?

"ПОМОГИТЕ! НАС ОТСЮДА ЖИВЫМИ НЕ ВЫПУСТЯТ!" - эмоциональное обращение с таким заголовком поступило вчера, 8 апреля, на электронную почту профсоюза медработников "Действие". Под обращением стоит подпись - "врачи РКБ им.Г.Г. Куватова". Речь идет о Республиканской клинической больнице в Уфе, в которой в связи со вспышкой коронавируса с 6 апреля введен карантин и около 1200 человек (сотрудников, пациентов, ухаживающих за пациентами родственников) оказались изолированы в больничных корпусах.


Вот некоторые фрагменты из обращения:

"Сегодня, 08 апреля 2020 года, мы, врачи и медсестры Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова (г. Уфа), уже третий день находимся в заложниках на своих рабочих местах.

В больнице сейчас около 50 пациентов с двухсторонними вирусными пневмониями различной степени тяжести! Только сегодня было проведено 20 компьютерных томографий органов грудной клетки больным с пневмониями. Администрация больницы, главный врач – главврач Сыртланова Эльза Раифовна, ее заместитель Елхова Елена Асагатовна, 2 недели не давали нам обследовать пациентов с вирусными пневмониями на новую инфекцию, всячески скрывая проблему! А когда закономерно началась катастрофа стали обвинять врачей в том, что они принесли инфекцию в больницу! Врачи ли? Или главный врач, которая только в марте вернулась из дальних путешествий?

Промежуточным итогом сокрытия вспышки инфекции стало: 35 человек сотрудников с вирусными пневмониями (у части из них уже подтвержден COVID - 19) в инфекционной больнице, около полусотни пациентов с пневмониями - в РКБ им. Г.Г.Куватова. Десятки врачей с пневмониями лежат дома. В проведении кмпьютерной томографии и взятии мазков на вирус им отказывают.

Сегодня вечером отделение неврологии РКБ им. Г.Г Куватова перепрофилировали в отделение для больных с вирусными (!) пневмониями. Из него делают инфекционное отделение. Еще утром планировали перевести пациентов с пневмониями в Демскую больницу (филиал инфекционной), а потом резко изменили решение и всех оставили в РКБ. Всех сотрудников неврологии, дав 15 минут на сборы (личные вещи, лекарства для больных, оборудование), перегнали в отделение реабилитации.

Врачи вынуждены находится в маленьких палатах, без душа и прочих элементарных удобств. Пациенты с пневмониями в соседних палатах. Любой из нас может инфицироваться в любой момент.

Мы просим о помощи!

Мы требуем:
- Немедленно перевести больных с вирусными пневмониями из РКБ в профильный (инфекционный) стационар!
- Привлечь к ответственности Сыртланову и Елхову за сокрытие вспышки инфекции в больнице!
- Назначить адекватное внешнее управление нашей больницей, чтобы через 2 недели мы могли живыми и здоровыми выйти из нее! Мы хотим жить!"


"Живых"  пофамильных подписей  к письму не приложено, поэтому оно может расцениваться как анонимное.   Тем не менее, судя по публикациям в СМИ ( наиболее развернутая и качественная публикация  -  у информагентства Proufu.ru), данное сообщение вряд ли можно считать чистым фейком. Скорее всего, у кого-то из медиков не выдерживают нервы, и они действительно нужаются в поддержке. Считаю также, что  информация требует проверки надзорных и правоохранительных органов на предмет  правильности действий администрации, а также соблюдения прав  сотрудников больницы и пациентов.

Мне удалось через знакомых журналистов выйти на контакт с медиками в больнице - правда, другого - не неврологического - отделения. Частично информацию письма мне подтвердили, частично уточнили.

По данным моей собеседницы, в больнице на настоящий момент проведено в целом 60 компьютерных томографий для выявления пневмонии. Насчет ситуации в неврологическом отделении врач не в курсе, но сообщил, что пациентов  не только с коронавирусом, но и с вирусной пневмонией уже началивывозить из РКБ на госпитализацию в  инфекционные стационары.

Врач согласась с авторами письма в том, что  столь негативное развитие ситуации можно было бы предотвратить  своевременными действиями администрации, но их не последовало. Еще несколько недель назад был отмечен аномальный рост вирусных инфекций у  пациентов во многих стационарных подразделениях, что заставляло подозревать коронавирусную инфекцию. Однако выявить пневмонию без КТ (с учетом  особенностей ее протекания при COVID - 19) оказалось невозможно, мазки  на коронавирус тоже не брали под предлогом того,  что при сборе анамнеза прямых или косвенных контактов с "заграницей" не выявлялось, а следовательно такие пациенты не  имеют статуса пациентов с  подозрением на COVID - 19.

На каждой оперативке руководители подразделений докладовали руководству о критической ситуации, но  в ответ получали обвинения, что врачи сами не соблюдают меры безопасности.

В результате продолждалась плановая госпитализация новых пациентов,  выписанные пациенты отбывали по месту жительства, в том числе в  другие населенные пункты республики,  чем создавались условия для дальнейшей экспансии инфекции.

Реальные меры по  диагностированию коронавирусной инфекции стали предприниматься лишь после того, как 5 апреля умерла пожилая пациентка и было установлено, что она была заражена COVID - 19.

В связи с услышанным , считаю все-таки необходимым направить заявление в прокуратуру Республики Башкортостан с просьбой проверить действия (бездействие) руководства ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова" на соответствие правилам и алгоритмам, установленным:
- Приказом Минздрава РФ от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»;
- "Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 4 (27.03.2020)" (утв. Минздравом России);
- Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (Опасности), утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.11.2013 № 64;
- другими правовыми актами,  обеспечивающими право работников на безопасные условия труда и право пациентов на  качественную медицинскую помощь.
--
Сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения "Действие" Андрей Коновал (89199149866)

Профсоюз ДЕЙСТВИЕ подготовил шаблон докладной о непредоставлении средств защиты против коронавируса

По многочисленным просьбам сотрудников скорой помощи профсоюз "Действие" разработал примерный образец докладной записки сотрудников выездной бригады, столкнувшихся с тем, что их направляют на вызова к пациентам с подозрением на COVID-19 (включая  вызовы на ОРВИ и пневмонию), не обеспечив необходимыми средствами индивидуальной защиты (СИЗ).



Изложенные в этой докладной правовые аргументы могут быть использованы также для жалобы в  прокуратуру, Государственную инспекцию труда, Управление Роспотребнадзора, региональный минздрав (депздрав), а также в требовании профсоюза к работодателю об устранении выявленных нарушений трудового законодтельства.  Недобросовестные работодатели, пользуясь расплывчатостью некоторых формулировок в нормативных документов, порой пытаются запутать медработников, внушить им, что могут отправить их на вызов  лищь в одноразовом куцом халате и марлевой маске, а водителя вообще оставить без защитных средств. Именно поэтому при подготовке докладной  были проанализированы не только  приказы и рекомендации Минздрава России, касающиеся вспышки коронавирусной инфекции, но и Санитарно-эпидемиологическими правила СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности).

В  упомянутых в докладной  нормативных документах содержатся аргументы  в интересах  сотрудников  и других  профилей оказания медицинской помощи.  С опорой на них могут быть составлены аналогичные документы и для медработников станционаров и поликлиник, чье право на безопасные условия труда тоже  нередко попирается.

Ниже приводим примерный шаблон докладной записки.

Главному врачу
__________________________________
           название организации
__________________________________
            фамилия, инициалы
от _______________________________
                 должность
__________________________________
             фамилия, инициалы

ДОКЛАДНАЯ ЗАПИСКА


Довожу до Вашего сведения, что сегодня, _____________2020 г., в нарушение норм действующего трудового законодательства я не обеспечен(а) надлежащим образом средствами индивидуальной защиты.
На мое обращение к __________________________________________ с требованием обеспечить меня надлежащим комплектом средств индивидуальной защиты, указанное должностное лицо, ответило отказом, заявив, что _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Обращаю Ваше внимание, что в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденными Минздравом РФ (далее по тексту - Рекомендации), новый коронавирус, названный ВОЗ COVID-19, а Международным комитетом по таксономии вирусов – SARS-CoV-2,  отнесен ко II группе патогенности (часть 5 раздела 1 Рекомендаций).
С учетом класса патогенности вируса, работа медицинского персонала регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (Опасности), утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.11.2013 № 64 (далее по тексту - СП 1.3.3118-13). В соответствии с разделом 2.10 СП 1.3.3118-13  для работы с ПБА каждого сотрудника обеспечивают рабочей и защитной одеждой и обувью, а также средствами индивидуальной защиты органов дыхания и зрения в соответствии с утвержденными нормами. Для работы с патогенами I-II группы предусмотрено использование одного из 4 типов противочумного костюма (п. 2.10.3).
Приложением 5 СП 1.3.3118-13 для осуществления медицинской эвакуации пациентов с подозрением на заражение вирусом 2 группы патогенности предусмотрено обеспечение медперсонала противочумным костюмом 2-го типа, который предусматривает наличие:


  1. большой косынки (капюшона),

  2. противочумного халата (по типу хирургического, длиной до нижней трети голени, полы должны заходить друг за друга не менее чем на 15 см, у ворота длинные завязки),

  3. респиратора (типа N 95, EU FFP3 или аналогичные – см. раздел 5.5 Рекомендаций),

  4. резиновых перчаток (при необходимости перчатки с защитой от проколов и порезов),

  5. сапог (или водонепроницаемых бахил),

  6. полотенца.

Более того, законодатель, осознавая высокую опасность заражения особо опасной коронавирусной инфекцией через слизистую оболочку глаз, предусмотрел дополнительные меры защиты  работников медицинских организаций в Приказе Минздрав РФ от 19 марта 2020 г. N 198н в редакции от 27.03.2020 (далее по тексту - приказ 198н) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».
Так, пунктом 1.6 Приложения N 2 к приказу N 198н в редакции от 27.03.2020 предусмотрено обеспечение служб скорой помощи:
- средствами индивидуальной защиты, включающими в себя - помимо перчаток, бахил, халата, респиратора соответствующего класса защиты -  очки (тем самым комплект, предусмотренный приложением 5 к СП 1.3.3118-13, дополняется очками, что повышает степень защищенности медработника до уровня противочумного костюма 1-го типа);
- непосредственно противочумными костюмами 1-го типа.

Согласно пункту 1.3 Приложения №2 к Приказу №298н, вызовы на ОРВИ и внебольничную пневмонию в условиях пандемии коронавируса приравниваются к вызовам к пациентам с подозрением на COVID-19, для чего предусмотрено  формирование отдельного перечня специализированных для таких вызовов бригад.
В разделе 6.2 Рекомендаций предусмотрено, что при медицинской эвакуации пациента с подозрением на COVID-19 или внебольничную пневмонию члены выездной бригады СМП (врач, фельдшер, санитар!), а также водитель, если в автомобиле СМП нет изолированной кабины, должны надеть защитные костюмы.
Между тем, я, как и другие сотрудники выездных бригад СМП, осуществляющие вызовы на ОРВИ и внебольничную пневмонию, которые автоматически попадают в группу риска из-за потенциальной вероятности выявления коронавирусной инфекции, вышеуказанными средствами индивидуальной защиты в надлежащем объеме не обеспечен(а).
На это указывают следующие факты, характеризующие ситуацию со средствами индивидуальной защиты.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

При этом меня регулярно направляют на вызовы с поводом ОРВИ и внебольничная пневмония.
В соответствии с действующим трудовым законодательством работник имеет право на работу в безопасных условиях труда. Эта гарантия закреплена в ст. 21, 22, 212 Трудового кодекса Российской Федерации. В соответствии со ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить безопасность работников при эксплуатации оборудования, осуществлении технологических процессов, а также приобретение и выдачу за счет собственных средств специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств, прошедших обязательную сертификацию или декларирование соответствия в установленном законодательством Российской Федерации о техническом регулировании порядке, в соответствии с установленными нормами работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. При этом ст. 214 ТК РФ на работника возлагается обязанность соблюдать требования охраны труда, правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты, проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда и др.
Учитывая, что предоставление несоответствующих требованиям к мерам по предотвращению распространения такой особо опасной инфекции как COVID-19 средств индивидуальной защиты, является угрозой для жизни и здоровья как работника,  так и лиц с ним контактирующих, включая пациентов,  коллег и совместно проживающих родственников, полагаю необходимым довести до сведения руководства учреждения о неприемлемости нарушения действующего законодательства РФ в сфере охраны труда.

На основании изложенного, руководствуясь перечисленными в настоящей докладной записке нормами действующего законодательства, ПРОШУ:


  1. провести служебную проверку по изложенным в настоящем обращении фактам;

  2. незамедлительно принять меры по устранению нарушений действующего законодательства в сфере охраны труда и обеспечить меня надлежащими средствами индивидуальной защиты, соответствующими уровню опасности со стороны вируса  COVID-19, при выездах к пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию (включая выезды с поводом  ОРВИ и внебольничная пневмония);

  3. определить лиц, виновных в нарушении требований действующего законодательства в сфере охраны труда, и привлечь их к предусмотренной законом ответственности;

  4. в кратчайшие сроки предоставить письменный ответ на мое обращение с результатами проведенной служебной проверки.


В случае игнорирования моего обращения буду вынужден(а) прибегнуть к защите моих трудовых прав и обратиться в компетентные контролирующие и надзорные органы с жалобой на нарушения законодательства по охране труда, за которые ст. 5.27.1 КоАП РФ предусмотрено наказание в виде штрафа на должностных лиц от 20 000 до 30 000 рублей, на юридических лиц – от 130 000 до 150 000 рублей, а ст. 143 УК РФ предусмотрен штраф до 400 000 рублей, а также исправительные работы или лишение свободы на срок от одного до трех лет.
Кроме того,  руководствуясь ст. 37 Конституции РФ, ст. 220 и 379 ТК РФ оставляю за собой право отказаться от выполнения работы, которая угрожает моей жизни и моему здоровью, а также жизни и здоровью моих родных, близких и пациентов в связи с необеспечением меня средствами индивидуальной защиты (ст. 219, 220 ТК РФ).


Дата                                                 Подпись _____________ / ____________________________                                   

Скорая помощь Кизильской ЦРБ разгромлена коронавирусом из-за халатности работодателя

«Сегодня увезли в инфекцию фельдшеров Александра Ефимова и Ольгу Пензину. Александр с пневмонией в ожидании результата на корону, а у Ольги коронавирус подтвержденный. Всех фельдшеров и половину водителей закрыли на самоизоляцию. Все контактные, у всех сегодня взяли мазки, ждём", - написала несколько часов назад в чат профсоюза «Действие», фельдшер скорой помощи Анна Ефимова.

Речь идет об ОСМП районной больницы в селе Кизильском (Челябинская область).
Сегодня, 30 марта, двое из 16 фельдшеров ОСМП госпитализированы, все остальные медработники и где-то половина водителей отправлены на домашний карантин на две недели.

Скорой помощи в с. Кизильском с сегодняшнего дня нет. По крайней мере в ее прежнем формате. Кто-то госпитализирован, кто-то на домашнем карантине. Весь коллектив медработников кизильской "скорой" отстранен от работы из-за угрозы заражения. Теперь фельдшеры сами вынуждены оставаться  дома - так, как они недавно призывали сделать это жителей.

Таким образом, 23 тысячи жителей Кизильского района остались без профессиональных кадров скорой помощи. С завтрашнего утра вместо них на дежурство выездных бригад привлекают фельдшеров поликлиники и фельдшерско-акушерских пунктов. Причем вторые в отличие первых даже не имеют сертификата специалиста скорой и неотложной медицинской помощи. Но и фельдшера поликлиник получили эти сертификаты совсем недавно - по итогам дистанционного обучения. Реального опыта работы на скорой, столь необходимого сотрудникам ССМП, они не имеют.  Но в любом случае никто из "дублеров" не имеет права работать с наркотическими лекарственными препаратами (для этого необходимо отдельное обучение), а это значит, что пациенты могут не получить необходимые для них лекарства.  Количество бригад сокращается с 3 до 2.

Что касается диспетчерской,  то туда администрация направляет медицинских сестер поликлиники, которые, по-видимому, также не имеют "скоропомощных" сертификатов..

Это, конечно, форменный погром районной службы скорой помощи. И есть конкретные должностные лица, которые несут за это ответственность.

Все началось с того, что были грубо нарушены правила выезда к пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию. Неделю назад стало известно, что в поселок Амамбайка вернулась из поездки в Дубай семья из 9 человек.

В райбольнице села Кизильского есть специальная бригада из 2 лаборантов, обеспеченная необходимыми средствами индивидуальной защиты и отдельным автомобилем для выезда на коронавирус.

Ее и следовало направить в Амамбайку с целью взятия мазков на анализ наличия коронавирусной инфекции.

Однако начальство решило сэкономить на бензине. В соседний поселок, где есть пункт скорой помощи, на суточное дежурство утром 23 марта должна была отправиться неукомплектованная бригада (с одним медработником вместо двух) в лице фельдшера Ольги Пензиной. Ей и поручил начмед Виктор Коржавин попутно заехать по пути в Амамбайку и взять тест у семьи путешественников. Выдали одноразовый костюм, который, впрочем, не обеспечивал полное закрытое лица и тела (например, шея оставалась оголенной).

Попытка Ольги отказаться от этой миссии успехом не увенчались. «Не обсуждается – это приказ главврача!» - заявил, по свидетельству многочисленных очевидцев, начмед. В этом его поддержала заведующая поликлиникой Галина Гарина, которая, как говорят, «орала больше всех». Было легкомысленно заявлено, что «может, там и коронавируса-то нет».


Под прямым давлением начальства Ольга была вынуждена подчиниться. Примечательно, что взятые у 9 человек (включая 6-месячного ребенка) мазки даже не стремились поскорее отправить на анализ. Почти сутки они провели в пункте скорой помощи в поселке «Путь Октябрьский», пока на следующий день фельдшер Пензина не доставила их в Кизильскую ЦРБ и не отдала в лабораторию.

На просьбу Ольги Пензиной взять мазок и у нее лаборатория ответила отказом. Сказали: будет распоряжение начальства - тогда сделаем.

27 марта пришел положительный результат на коронавирус в отношении одного из протестированных мужчин. Как раз после проведения главным врачом Аллой Васильевой производственного собрания с большей частью коллектива отделения скорой помощи.

Ольга Пензина, узнав тревожную новость, снова обратилась с просьбой на взятие мазков в лабораторию. Там было всего несколько зондов и Ольге ответили: «Подождешь, эти зонды не для тебя». Видимо, зонды понадобились руководству больницы, потому что какие-то мазки, по информации сотрудников, были в тот день отправлены на анализ в Челябинск.


С попустительства. а возожно и при участии, главного врача Кизильской райбольницы Аллы Васильевой  пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 помещают в один автомобиль с пациентом без диагноза, в отношении сотрудника, подвергшегося контакту с лицом с подозрением на коронавирусную инфекцию, в течение нескольких суток не принимается никаких мер по диагностированию и обеспечению инфекционной безопасности окружающх.

Тогда Ольга Пензина купила ватные палочки, прожарила их в духовке, сама взяла у членов своей семьи мазки, и отнесла в лабораторию.

29 марта заболел фельдшер Ефимов Александр. Прямо на дежурстве у него поднялась температура до 37,8, начался сухой кашель. Мазки у него тоже не брали – во всей больнице не оказалось тестов.

Зато сегодня, 30 марта, флюорография показала левостороннюю пневмонию. На госпитализацию в Магнитогорск Александра, у которого еще коронавирус НЕ подтвержден, отправили в одной машине с женщиной, у которой коронавирус УЖЕ диагностирован. Видимо, главврач Алла Васильева решила  еще раз сэкономить на бензине.

В Магнитогорске в инфекционном стационаре женщину госпитализировали в отдельный бокс, Александра до получения результатов анализа, поместили пока обычной палате инфекционного отделения. Вскоре в бокс госпитализировали и Ольгу Пензину, у которой анализ подтвердил коронавирусную инфекцию.

Мы, в профсоюзе "Действие" очень беспокоимся за состояние здоровья активистов нашего профсоюза из ОСМП с. Кизильском, членов их семей. Встревожены, что десятки тысяч жителей лишены теперь возможности получать экстренную медицинскую помощь силами опытных выездных бригад.

Профсоюз «Действие» обязательно направит заявления в правоохранительные и надзорные органы с требованием провести проверку законности действий (бездействия) должностных лиц работодателя районной больницы в с. Кильское по вышеизложенным фактам.

--
Андрей Коновал,
сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие»

На коронавирус бросают врачей непрофильных специальностей без их согласия

Региональные власти по всей стране начинают принимать экстренные меры по борьбе с коронавирусом. Это можно только приветствовать, но, к сожалению, уже сейчас ясно, что в спешке и сумятице резкого старта борьбы нередко нарушаются права медработников – как трудовые права, так и право на адекватные меры по защите жизни и здоровья при исполнении профессиональных обязанностей.



Про нехватку средств индивидуально защиты на примере работы скорой помощи я последние дни уже довольно много комментировал в СМИ. Но сегодня от медиков из Волгограда поступил сигнал о проблемах другого порядка. Здесь пока официально зарегистрирован всего 1 случай заболевания COVID-19, 24 человека с подозрением на коронавирус госпитализированы в две инфекционные больницы. Около 1000 человек отправлены на режим самоизоляции в домашних условиях. При этом во врачебной среде ползут слухи о всплеске смертей больных с официальным диагнозом «двустороння пневмония с неясным генезом».

Вчера губернатор Бочаров по местному телевидению сообщил, что на базе ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 3» г. Волгограда будет развернут провизорный госпиталь для наблюдения за прибывшими из-за границы с симптомами ОРВИ.

При этом в видеоролике была показано другое медучреждение - Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 25 - видимо, чтобы картинка была покрасивей (это самая оснащенная больница в Волгограде, ее отремонтировали к чемпионату мира по футболу Старт работы больницы в новом статусе назначен на сегодня, 26 марта. Обещано, что сегодня будут госпитализрованы 6 человек с признаками ОРВИ. Заявлено, что при подтверждении у таких пациентов коронавирусной инфекции , они будут переводиться в инфекционные больницы.

При этом больница №3 и ее сотрудники никогда не специализировалась на инфекционных больных. Еще 23 марта, по распоряжению главного врача, одним днем от пациентов были освобождены 6 отделений - эндокринологическое с терапевтическими койками, 2 кардиологических, отделение реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (неврология, реабилитация после инсультов), хирургическое и реанимационное. Порядка 120 человек одномоментно выписаны на амбулаторное лечение, при этом пациенты находились на разных сроках лечения, кто-то был почти выздоровевшим, другие имели срок госпитализации 2-3 дня.

Персонал заставили самостоятельно шить марлевые маски. Мнение самих сотрудников, готовы ли они продолжать работу в условиях смены профиля учреждения, никак не учитывалось. Врачам хирургам, кардиологам, эндокринологам, терапевтам и анестезиологам-реаниматологам просто объявили, что через несколько дней они будут работать в обсервации для пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию. При этом в отпуск главврач распорядилась никого не отпускать, тех, кто в отпуске и на учебе – отозвать.

24 марта больницу спешно начинают отмывать, поскольку в приемном отделении на момент принятия решения об открытии госпиталя, продолжался капитальный ремонт. Отмывали все - уборщицы и медсестры, потому что так сказало начальство. Реального обучения по работе с коронавирусной инфекцией не проводилось. Сотрудников просто заставили самостоятельно пройти на сайте НМО тест, большинство это сделало с текстом инструкции в руках.

В течение нескольких дней при имевшимся дефиците кадров, заявление на увольнение решили подать порядка 30 сотрудников (врачи, медсестры, уборщицы и т.п.), но главврач, по имеющейся информации, отказывалась их подписывать, отдел кадров не желает их вообще принимать.

25 марта в больницу привезли всего 12 (!) одноразовых (!) противочумных костюмов, (Из дополнительного оборудования в палатах повесили только «Дезары» Ранее больница была соматической, в период оптимизации уменьшили класс вредности и доплаты за нее, младший медперсонал массово перевели статус в немедицинского,. Сейчас же, когда больница становится фактически инфекционной, никто выплаты за вредность даже не обозначил.

Сотрудники, находясь в страхе и растерянности от происходящего в больнице, настаивали на увольнении по собственному желанию. Больничный «карманный» профком мер по восстановлению нарушаемых норм трудового законодательства не предпринял.
Сегодня госпиталь должен быть осмотрен губернатором. Сотрудники допускают, что губернатора, который возглавляет региональный штаб по коронавирусу, вводят в заблуждение, показывая ему как все хорошо организовано. Когда он 25 марта посещал ГУЗ Городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи № 25, пациентов, говорят, даже кормили по специальному меню. А сотрудникам отделения эвакуации (скорой) показательно выдали несколько костюмов необходимого класса защиты с лицевыми масками и спецкамбинизонами.

Что можно сказать на этот счет?

Перепрофилирование медицинского учреждение, несомненно, влечет за собой изменение трудовых функций, условий труда, а значит и условий трудового договора медработников. Соответственно, в одностороннем порядке сделать это работодатель не имеет право. Налицо явные нарушения трудового законодательства. Властям следует срочно проработать юридические механизмы обеспечения трудовых и гражданских прав медработников, привлекаемых к работе в этих экстренных условиях, для этого у региональных правительств и минздравов есть юридические отделы. Необходимо и выделение отдельных финансовых средств на обеспечение необходимых компенсаций медработникам в новых условиях, а также на средства защиты их здоровья и жизней.
Со своей стороны профсоюз «Действие» намерен в ближайшее разработать и опубликовать образцы жалоб на нарушение трудовых прав медработников в связи с неправомерными действиями работодателя в подобных ситуациях.
--
Андрей Коновал,
сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие»

Участников акции скорой помощи Рязани пытаются запугать и дезинформировать

Новости из Рязани, где почти 200 сотрудников скорой помощи заявили о своей готовности начать «итальянскую забастовку» («работу по правилам»), если чиновники откажутся создать рабочую группу по обсуждению их требований.

Вчера, 20  марта,  на традиционную планерку, на которой могла присутствовать и часть рядовых сотрудников, прибыл замминистра здравоохранения Рязанской области Владимир Грачев, который дал понять, что региональные власти не намерены идти навстречу  работникам «скорой».  Главный врач Игорь Задоя заявил, что те, кому не нравится работать  в нынешних условиях на ССМП, могут увольняться. Председатель старого  «официального» профкома  Любовь Кокина в агрессивной манере сообщила, что скорая помощь – это вторая семья и никто не имеет право выносить «семейные проблемы»  наружу. «Вы рассказываете, если у вас в семье плохо? Наверное, не всем. Почему вы считаете правильным выносить наши проблемы на правительство, на министерство,   на жителей Рязани?!»

Рядовые сотрудники не оставили эти высказывания без ответа. «Почему мы должны молчать, когда вы не решаете наши проблемы?», «Не надо нас запугивать, мы уже устали бояться!», - такие реплики звучали с мест.
Тем не менее, как это часто бывает, работодатель решил прибегнуть к старым проверенным методам – дезинформации  и угрозам. На подстанциях начата соответствующая «работа». Сотрудников пытаются убедить, что в ситуации угрозы инфекции коронавируса «работа по правилам» (то есть в соответствии с приказами Минздрава России и Трудовым кодексом) и отказ работать  свыше одной ставки  грозит уголовным преследованием.
Конечно, подобные угрозы не имеют под собой никаких законных оснований.
Во-первых,  Трудовой кодекс допускает возможность привлечения работника к работе
сверх ставки без его согласия лишь в случае официального введения чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств, то есть в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части. Другими словами, это можно сделать лишь в том случае, если на территории Рязани или Рязанской области  будет официально признана чрезвычайная ситуация, изданы соответствующие постановления  правительства и приказы работодателя. Ничего этого на сегодняшний день, несмотря на угрозу коронавируса, нет. Работников даже не обеспечили необходимым количеством средств индивидуальной защиты.
Во-вторых,  в этом случае  речь  не идет о совместительстве. Работников можно будет привлечь лишь  к так называемой «сверхурочной работе» или работе в личный выходной день работника.

Эти виды дополнительного труда оплачиваются, в отличие от совместительства, в повышенном – полуторном или двойном - размере.
Обманывают работников должностные лица ССМП и в том случае, когда требуют с них  объяснительные  записки по поводу их подписи под коллективным обращением об участии в «итальянской забастовке». Во-первых, предоставление письменных объяснений – это не обязанность, а право работника. Во-вторых, письменные объяснения, согласно Трудовому кодексу, предоставляются работником в случае  допущенных нарушений  в исполнении  должностных обязанностей. Участники кампании «работа по правилам», подписавшие коллективное обращение, никаких нарушений  не допускали.
Между тем, «заботливые»   представители администрации даже составили  шаблоны «объяснительных» для  протестующих работников. Целых три варианта.

Для наиболее убежденных сторонников активных действий – членов профсоюза «Действия» «либерально» предлагается такой текст:
«Я  подписал Открытое  обращение,  т.к. согласен с ним, но в условиях пандемии я против итальянской забастовки. Дата, подпись».
Зато колеблющимся предлагают  сделать уже менее безвредное заявление:
«Я  подписал Обращение, не читая его».
Представители  работодателя развернули целую агитационную кампанию, заявляя, что якобы людей заставляли подписывать коллективное обращения обманом, не информируя о том, что в тексте содержится  заявление о возможном проведении акции протеста в  виде «итальянской забастовки» («работы по правилам»).
Последнее, конечно, ложь - хотя бы потому, что абсоютно на  всех бланках сбора подписей, прилагавшихся к заявлению, стоит заголовок, четко отражающий содержание  коллективного обращения: ПОДПИСИ под Открытым заявлением работников  ГБУ РО «ГКССМП» (г. Рязани)  с требованиями по оплате и нормированию труда, соблюдением федеральных норм организации скорой медицинской помощи и  предупреждением об «итальянской забастовке".

Профсоюз "Действие" не впервые ведет протестную кампанию за трудовые права медработников и хорошо знает все уловки и приемы "оппонентов".

В связи с этим,  не лишним будет предупреждает чиновников и представителей работодателя об уголовной и гражданской ответственности за рапространение клеветнических сведений.

Полный текст  Открытого заявления можно прочитать здесь

Судебные итоги 19-го февраля: один врач на свободе, заседание по второму перенесено

Вчера, 19 февраля, в судах  Ижевска и Краснодара должны были состояться  заседания по двум "делам врачей", которые находятся в поле  зрения и работы профсоюза "Действие". В Ижевске все завершилось благополучно.

19 февраля Устиновский районный суд Ижевска поставил точку в уголовном деле в отношении детского врача-инфекциониста 6-й горбольницы Надежды Гузнищевой, которую обвиняли в смерти маленького пациента .  Обвиняли абсурдно - ребенок  умер непосредственного на приеме у совсем другого доктора в другом медучреждении,  к которому он был прикреплен и которое не обеспечило в предыдыщее посещения адекватную диагностику и лечение (возможно, тоже по объективным причинам).  Надежда Гузнищева же лишь один раз осматривала пациента, назначила лечение в соответствии с клиническими реомендациями,  но не взяла  у матери пациента письменный отказ от госпитализации в переполненный (оптимизированный незадолго до этого путем сокращения коек в два раза) стационар.

Следствие  и судебный процесс по делу Надежды Гузнищевой, с нашей точки зрения, велись необъективно. В частности, было отказано в проведении повторной судебно-медицинскую экспертизы за пределами республики. Когда обвинительный уклон суда стал окончательно ясен, профсоюз "Действие" помог запустить резонансную общественную кампанию с участием коллег и  родителей пациентов ижевского врача, что серьезно изменило атмосферу судебного процесса.

И вот 19 февраля суд с согласия сторон (в том числе прокурора) принял решение о прекращении уголовного преследования.  Формальным основанием стало истечение срока давности, но очевидно, что  в условиях общественного резонанса подобным исход стал компромиссом, устроившим все стороны. Именно такой исход позволил правоохранителям сохранить лицо после длительного и необоснованного, по нашему убеждению, уголовного преследования.  На заседании в Устиновском суде присутствовал координатор "Действия" по Удмуртской Республике Александр Золотарев, который  первым вчера и сообщил нам эту радостную новость. Одной из жертв в списке "охоты на ведьм в  белых халатах" стало меньше.

Координатор профсоюза "Действие" по Астраханской области Ксения Литвинова была вчера в  Краснодарском кассационном суде, где должны были рассматриваться кассационные жалобы психиатра Александра Шишлова. Сам Шишлов сейчас находится в колонии общего режима в республике Калмыкия, и предполагалось, что он выйдет на прямую связь с судом посредством телемоста. Ксения сообщила, что из-за того, что связь не состоялась, заседание перенесено на 4 марта.

20 ноября в Ижевске пройдет пикет в защиту детского врача-инфекциониста

В среду, 20 ноября, в 18:00 в Ижевске пройдет уличная акция протеста против необоснованных уголовных преследований врачей - и прежде всего, ижевского детского врача-инфекциониста Надежды Гузнищевой. В защиту врача на пикет планируют выйти ее коллеги, медицинские работники, а также родители маленьких пациентов, лечащим врачом которых являлась Надежда Гузнищева.



При знакомстве с обстоятельствами дела, возбужденного в связи с гибелью 7 января 2018 года 2-летнего мальчика, возникает много вопросов к следствию, избравшему своей мишенью Надежду Гузнищеву, которая, дежуря в инфекционном стационаре ГКБ №6, лишь однажды принимала ребенка и действовала при этом в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями. Возникают вопросы к позиции суда, отказавшего в проведении дополнительной экспертизы, и к позиции прокуратуры, «не увидевшей» в материалах дела серьезных противоречий. Странным образом, из зоны ответственности выведена поликлиника №5, где главным врачом на тот момент был сын экс-директора Территориального фонда ОМС. Ребенок умер непосредственно на приеме в 5-й поликлинике, где в январские праздники то ли работал, то ли не работал рентген-аппарат (в материалах дела есть противоречивые данные) и куда неоднократно обращались родители заболевшего ребенка. При этом ведшая прием педиатр, гражданка Азербайджана, просто вызвала скорую и оставила ребенка на кушетке в соседнем кабинете, не пытаясь в течение 25 минут (!) оказать ему экстренную помощь (ребенок к приезду скорой не был даже раздет).

По сути, врача Надежду Гузнищеву судят за то, что она накануне трагедии, 6 сентября, не взяла письменный отказ от госпитализации. Из-за периода высокой заболеваемости в палатах инфекционного отделения ГКБ №6 находились по 2-3 детей с родителями, поэтому, как утверждают врач и медсестра, мама ребенка не пожелала лечиться стационарно (утром того же дня был письменно оформлен отказ от госпитализации при вызове скорой). При этом эффективность лечения была оценена врачом как положительная, т.к. температура с 5 января стала снижаться, кашля не было 2 дня. Уже после смерти ребенка посредством гистологической экспертизы было выявлено наличие у него иммунодефицитного состояния. В течение одного приема врач стационара 6-й ГКБ, конечно, не могла бы это установить, в то время как ребенок был закреплен и наблюдался в 5-й детской поликлинике.

Отмечу, что количество койко-мест в детском инфекционном стационаре ГКБ №6 еще при предыдущем главвраче Эдуарде Халимове (и при позапрошлом министре здравоохранения Чуршине) было сокращено в 2 раза, и мы предупреждали, чем это чревато в пики заболеваний.

Можно предположить, что гибель ребенка стала итогом трагического стечения целого ряда обстоятельств, включая несовершенство организации лечебного-диагностического процесса в Ижевске. Однако но в условиях все более нарстающего недовольства населения качеством медицинской помощи и развязанной в связи с этим в стране "охоты на ведьм" в белых халатах, потребовалось выбрать очередную жертву для наказания. Этой жертвой и избрали врача Надежду Гузнищеву.

На последнем заседании прокурор потребовал признать врача виновной по ч.2 ст. 109 УК РФ и приговорить ее к реальному заключению сроком на 2 года 6 месяцев в колонии общего режима с дополнительным наказанием в виде лишения права заниматься врачебной деятельностью сроком на 3 года. При этом, не дожидаясь решения суда второй инстанции, заключить под стражу в зале заседания суда сразу после вынесения приговора. Приговор будет оглашен на судебном заседании 25 ноября.

В условиях недостатка кадров в здравоохранении это означает, что еще одним опытным детским врачом в Ижевске станет меньше.

Заявка на проведение  пикета 20 ноября на  Центральной площади (рядом с кинотеатром "Россия") в администрацию города была подана при поддержке профсоюза "Действие".

Активистами "Действия"   готовится также проведение массового митинга   против  необоснованных преседований врачей  25 ноября  в Астрахани.

Фельдшера Тольятти присоединились к "итальянским забастовкам" скорой помощи

Медработники еще одного крупного российского города  приняли эстафету "итальянских забастовок" скорой помощи. Сегодня о своем решении начать акцию протеста "работа по инструкции" объявили фельдшера выездных бригад Центральной подстанции Тольяттинской ССМП. 

На сегодняшней встрече трудового коллектива с  руководством учреждения директору Михаилу Лапшину было вручено коллективное обращение, подписанное 27 сотрудниками, а также  официальное уведомление о создании  в ГБУЗ СО "ТССМП" первичной организации межрегионального профсоюза медработников "Действие". Итоги общения с "административно-экономическим блоком" не устроили сотрудников выездных бригад - фельдшеров, водителей. В обращении говорится о начале 1-го этапа "итальянской забастовки" с 1 августа и выдвигается ряд требований, основное из которых - доведение зарплаты среднего медперсонала и водителей до 100 процентов от средней по области на одну ставку (около 34,5 тыс. руб.)



Приводим полный текст Открытого заявления.

Министру здравоохранения РФ
Скворцовой В.И.

Губернатору Самарской области
Азаров Д.И.

Директору
ГБУЗ СО "Тольяттинская станци скорой медицинской помощи"
Лапшину М.Ю.


ОТКРЫТОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

сотрудников ГБУЗ Самарской области
«Тольяттинская станция скорой медицинской помощи»


Мы - сотрудники государственного учреждения «Тольяттинская станция скорой медицинской помощи» - вынуждены поднять вопросы, касающиеся бедственного положения службы скорой помощи одного из крупнейших городов Самарской области. Мы констатируем наличие острых проблем, которые затрагивают как наши трудовые права, так и права наших пациентов – жителей г. Тольятти и Ставропольского района.

Мы не можем больше работать на полторы и более ставки, в попытке обеспечить самые элементарные потребности наших семей, гробя свое здоровье, не видя своих родных и близких. Особенно подобный ритм работы невыносим в условиях нехватки кадров, что приводит к дополнительным нагрузкам: работа по одному в неукомплектованной бригаде, завышенное количество вызовов, беспрерывные поездки по городу и району почти без заезда на станцию.

Страдает качество оказания медицинской помощи населению. Из-за усталости выездного персонала растет риск врачебных ошибок. Из-за неукомлектованности бригад медработниками часто невозможно оказать медицинскую помощь в соответствии с медицинскими стандартами (например, в полном объеме при необходимости провести реанимационные мероприятия, от которых зависит жизнь человека). В первую очередь именно из-за нехватки бригад часто не выполняется федеральный 20-минутный норматив прибытия на экстренный вызов.

Обращаем ваше внимание на следующие факты.

1. Снижение зарплаты.
С прошлого месяца (май 2019 г.) произошло резкое падение зарплаты медицинского персонала и водителей!!!
Так, например, у фельдшера выездной бригады, отработавшего в июне 2019 года 1,25 (!) ставки зарплата (после вычета НДФЛ ) составила 28000 руб., в то же время за работу с примерно такой же нагрузкой она ранее получала около 34000 руб.
У медсестер так же зарплата снизилась примерно с 27500 на ставку до 24500 на ставку.
У водителя автомобиля скорой помощи от 23000 с апреля снизилась до 18000 р.
В целом, общее падение зарплаты большинства сотрудников выездных бригад (медработников, водителей), а также диспетчеров составило примерно 6-7 тыс. руб.

2. Низкий уровень зарплат в целом.
В целом, наша зарплата на 1 ставку (то есть при нормальной продолжительности рабочей недели, при которой физическое здоровье и психоэмоциональное состояние работника не подвергаются недопустимому производственному риску) сохраняется на недостойно низком для работников экстренной службы уровне.
Обращаем внимание, что в соответствии с «майскими указами» Президента РФ и согласно публичному заявлению главы Минздрава Самарской области Михаила Ратманова средняя зарплата медработников Самарской области должна составить в 2019 году:
- у врачей - в размере 58 190 рублей (193% от средней по региону),
- среднего медперсонала — 30 150 рублей (100% от средней по региону).
Это средние зарплаты для всех медучреждений по всей области.
Однако мы относимся к работникам к одной из важнейших экстренных служб, связанной с ночным характером работы, стрессовыми ситуациями, тяжелыми физическими и психоэмоциональными нагрузками, вредными и даже социально опасными условиями труда. Следовательно, наши зарплаты должны быть значительно выше этих показателей. Между тем, даже в расчете на все переработки, связанные как с работой сверх нормы рабочих часов (совместительство, сверхурочная работа, работа в праздники), так и переработкой в основное рабочее время из-за недостатка бригад, они зачастую ниже.
Так, например, фельдшер выездной бригады, отработавший в мае 2019 года 160 часов (около 1,25 ставки), получил зарплату в размере 29800 руб.
Фельдшера выездных бригад и водители автомобилей скорой помощи получают сегодня всего около 23000 руб. на 1 ставку (после вычета НДФЛ). При этом при работе по внутреннему совместительству зарплата не повышается пропорционально дополнительной нагрузке, поскольку ряд доплат за работу по внутреннему совместительству меньше ставки не выплачивается.
Другой пример: зарплата медсестры выездной бригады Центральной подстанции, отработавшей в мае 2019 года почти полторы (!) ставки зарплата (после вычета НДФЛ и оплаты за банковское обслуживание) составила всего 28 тыс. руб.
Водители автомобилей скорой помощи получают всего около 20000тысяч руб. на 1 ставку (после вычета НДФЛ).Сверхурочная работа им вообще не оплачивается.
Зарплата врача до летнего снижения составляла порядка 50000 тыс. руб. на ставку, или 62500 тыс. руб. на полторы ставки. А в июне упала до 41000 на ставку
Считаем, что зарплата среднего медперсонала и водителей ССМП должна быть не менее 100% от средней по региону на одну ставку, врачей - не менее 200% от средней по региону на одну ставку. В настоящее время средняя зарплата в Самарской области под данным Росстата составляет свыше 33 тыс. руб.
С 1 августа 2019 года вводится повышение должностных окладов. Однако должностные лица работодателя уже заявили нам, что это не приведет к повышению зарплаты в целом: «в одном месте добавится, в другом убавится, потому что дополнительных денег не предусмотрено».

3. Несправедливая и непрозрачная система оплаты труда, нарушения в начислении заработной платы.
3.1. Как было сказано выше, в учреждении существует дискриминация в оплате работы по договорам внутреннего совместительства. Согласно расчетным листам врачей, фельдшеров, медсестер, водителей при работе по совместительству не выплачиваются надбавка по соответствующей должности, а также премия «по итогам работы учреждения» за месяц или квартал.
Считаем, такое положение вещей фундаментальным нарушением:
- п.3. ст. 37 Конституции РФ, согласно которому «каждый имеет право на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации»,
- ст. 132 Трудового кодекса РФ, согласно которой «заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда», а также «запрещается какая бы то ни было дискриминация при установлении и изменении условий оплаты труда».
3.2. По нашим подсчетам, при определении надбавки за работу в выходные и нерабочие праздничные дни, вопреки Постановлению N 26-П от 28.06.2018 Конституционного Суда РФ, работодателем не учитываются компенсационные и стимулирующие выплаты предусмотренные в рамках системы оплаты труда ГБУЗ СО ТССМП. (Проанализирован, в частности, расчетный лист за май 2019 года медсестры выездной бригады Центральной подстанции Денисенко Т.А.). Дополнительная оплата производится лишь исходя из оклада.
3.3. При переработках сверх нормы часов, предусмотренной трудовыми договорами по основной ставке и совместительству, сверхнормативные дежурства оплачиваются как работа по совместительству, а не на условиях статьи 153 ТК РФ «Оплата труда в выходные и нерабочие праздничные дни», предусматривающей оплату не менее чем в двойном размере или другой день отдыха («отгул»). Тем самым работники лишены права на законную компенсацию за тяжёлую работу в условиях, отличающихся от нормальных.
3.4. Имеют место факты непринятия мер или даже отказа стороны должностных лиц работодателя (в частности, заведующего Автозаводской подстанцией) в табелировании часов сверхурочной работы, возникающих в связи с возвращением бригады на подстанцию уже после окончания официальной рабочей смены.
3.5. За работу в выездной бригаде с неполным составом медработников идет незначительная доплата, при этом отдельной строкой в расчетном листе она не выделяется. Поэтому оценить - оплачена ли она в полном объеме - сотрудники не в состоянии.

4. Режим рабочего времени.
Работодатель объявил, что для сотрудников, не желающих брать внутреннее совместительство, будет изменен режим рабочего времени. А именно - 12-часовые рабочие смены будут начинаться не в 8 утра как сейчас, а в 10:00, и заканчиваться, соответственно, в 22:00. При этом ставить таких работников будут только в дневные смены, соответственно, они лишатся значительной части зарплаты в виде «ночных».
Считаем, данное решение дискриминационным, направленным на то, чтобы заставить людей работать свыше нормальной продолжительности рабочего времени (свыше ставки) - с ущербом для их здоровья и качества личной жизни.
Многие работники скорой являются жителями пригородных районов, поэтому завершение рабочей смены в 22.00 лишит многих из них возможности добираться домой общественным транспортом. Таким образом, вместо решения проблемы дефицита кадров и соответственно бригад, мы получим ее усугубление.
Считаем также, что составление в июле графика дежурств с таким режимом рабочей смены уже на август является незаконным по следующим причинам:
1) режим труда, согласно ст.57 Трудового Кодекса РФ, относится к существенным условиям трудового договора. Соответственно, согласно ст. 74 ТК РФ, в случае если работодатель по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда, считает необходимым изменить режим работы, работники должны быть уведомлены об этом за два месяца,
2) Согласно ст. 103 ТК РФ, графики сменности доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие.
3) В соответствии с п. 10.24 санитарно-эпидемиологических правил СП 2.2.2.1327-03 продолжительность ежедневного отдыха между сменами должна быть вдвое больше продолжительности работы. Кроме того, график должен предусматривать еженедельный непрерывный отдых продолжительностью не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ). Т.е., при 12-часовом рабочем дне время межсменного отдыха должно составлять 24 часа. Если же графики, с учетом требования к продолжительности межсменного отдыха, будут содержать в себе только дневные смены, то не будет вырабатываться норма времени, предусмотренная на 1 ставку (должность) с учетом 39-часовой рабочей недели.
4) Полагаем, что организация труда, при которой дневные смены предусмотрены только для определенных работников и никак не связаны с их состоянием здоровья или иными причинами, обусловливающим запрет привлечения к работе в ночное время, носит дискриминационный характер, поскольку в структуру нашей зарплаты входят в том числе и компенсационные выплаты за работу в ночное время. Подобная позиция уже подтверждалась, как в суде РФ, так и в международных инстанциях.

5. Нехватка бригад.
Согласно рекомендованному федеральному нормативу 1 общепрофильная бригада скорой помощи полагается на 10 тыс. населения, 1 специализированная бригада - на 100 тыс. населения. В настоящее время на 765 тыс. населения г. Тольятти и Ставропольского района, обслуживаемых ГБУЗ ТССМП, приходится нередко всего 17-18 общепрофильных бригад, то есть как минимум в 4 раза меньше необходимого. Количество реанимационных бригад на дежурстве составляет всего 2-3 бригады на город, то есть в 3-4 раза меньше необходимых.

При этом официально озвучиваются совсем другие цифры - 35-38 общепрофильных бригад, что не соответствует действительности. Данное расхождение было, в частности, подтверждено и на встрече администрации с трудовым коллективом, когда должностные лица стали выяснять друг с другом, почему официально с подстанции подаются другие данные по количеству бригад, чем есть на самом деле.

6. Автомобили.
За последний год парк автомобилей значительно обновился, но масштабы обновления недостаточны для качественной работы. В частности обращаем внимания на подменные машины, которые не соответствуют правилам технической эксплуатации транспортных средств (разнопрофильная резина, неисправность сигнально-говорящих устройств (СГУ), неработающие ручные тормоза, разбитые подвески, неисправные замки дверей автомобилей, неисправная электрика). Для исправления данной ситуации необходимы запчасти, которых на станции нет. Доходит до того, что водители покпают некоторые необходимые детали за свой счет. Помимо прочего, водители имеют место случаи оплаты водителями штрафов за нарушения правил ПДД, зафиксированными видеокамерами при выполнении экстренных вызовов, когда речь идет о здоровье и даже жизни пациентов.

7. Неукомплектованность бригад медработниками.
Из-за низких зарплат усиливается дефицит кадров, и в итоге значительная часть бригад выходит на дежурство в неполном составе (1 медработник вместо 2). Это увеличивает нагрузку на сотрудников, повышает риск медицинской ошибки, не позволяет во многих случаях оказать полноценную медицинскую помощь. Так, один медработник не может провести в полном объеме реанимационные мероприятия, оказать всю необходимую медицинскую помощь при некоторых ДТП и т.д.). Из-за нехватки реанимационных бригад экстренную помощь часто оказывают общепрофильные бригады, которые к тому же работой в неполном составе.

МЫ ТРЕБУЕМ:
1. Увеличить количество реанимационных бригад минимум до 7- 8 бригад с целью повсеместного обеспечения федерального норматива доезда для оказания экстренной помощи в срок не более 20 минут.
Сегодня из-за недостатка бригад в большом количестве случаев этот норматив не соблюдается и, кроме того, ненормально большое количество случаев обслуживаются не реанимационными, а общепрофильными бригадами. В настоящее время на подстанциях г. Тольятти базируется всего 2-3 (не всегда) реанимационных бригад. Согласно рекомендованному федеральному нормативу 1 специализированная бригада полагается на 100 тыс. населения.
2. Установить компенсационную надбавку за ночные часы работы - 100% к окладу
3. Отменить график «с 10.00 до 22.00 (2 через 2)», либо же изменить время рабочей смены на период с 8.00 до 20.00, но с письменного согласия каждого конкретного сотрудника.
4. Водителям автомобилей скорой помощи компенсировать затраты при покупке необходимых запчастей и оплату штрафов при выполнении экстренных вызовов.
5. Устранить дискриминацию в оплате труда при работе по совместительству, провести в соответствии с этим перерасчет заработных плат с начала года с учетом сверхурочных.
6. Ввести доплату медработникам за работу в неполной (неукомплектованной) бригаде (1 медработник вместо 2-х, предусмотренных Приказом №388н Минздрава России в общепрофильной бригаде) в соответствии с требованиями ст. 60.2 и ст. 151 Трудового кодекса РФ в размере 100% к окладу, как это принято во многих субъектах РФ
7. Прекратить направлять бригады с неполным составом медработников на вызова, на которых они не в состоянии оказать пациентом экстренную медицинскую помощь в полном объеме в соответствии с федеральными медицинскими стандартами. Установить для оперативного отдела строгий перечень оснований для отправки на вызовов для бригад в неполном объеме.
8. Снять с линии и обеспечить своевременный ремонт неисправных автомобилей (разнопрофильная резина, неисправность сигнально-говорящих устройств (СГУ), неработающие ручные тормоза, разбитые подвески, неисправные замки дверей автомобилей, неисправная электрика).
9. Водителей при выходе на смену, но при отсутствие бригад, не принуждать уходить в отпуск за свой счет, а оформлять простой по вине работодателя с оплатой в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ.
10. Не допускать незаконного перевода медсестер и медбратьев анестезистов реанимационных бригад на работу в общепрофильной бригаде в связи с нехваткой врачей-реаниматологов.
11. Включить представителей обеих действующих в ГБУЗ СО ТССМП первичных профсоюзных организаций (ПРЗ РФ и МПРЗ «Действие») в комиссии по распределению стимулирующих и премиальных выплат обоих уровней (на уровне всего учреждения и на уровне подразделений, где есть члены соответствующих профсоюзов), а также в комиссии для участия в заседаниях по вынесению дисциплинарных взысканий членам соответствующего профсоюза.
12. Принять срочные меры - если необходимо, на региональном уровне с необходимыми изменениями в Территориальной программе ОМС на 2019 год – по достижению зарплаты среднего медицинского персонала и водителей ГБУЗ «ТССМП» не менее 100% от средней зарплаты по Самарской области в расчете на 1 ставку, врачей выездных бригад – не менее 180% от средней зарплаты по Самарской области в расчете на 1 ставку, (По данным Росстата среднемесячная заработная плата в апреле в Самарской области еще в апреле 2019 года составила 35 408 рублей).

С целью привлечения внимание органов власти, надзорных органов и общественности к ненормальной ситуации со службой скорой медицинской помощи в г. Тольятти сотрудниками Центральной подстанции уже приняты меры для начала с 1 августа 2019 года 1-го этапа акции протеста в виде «итальянской забастовки» («работа по инструкции»).

Регламент 1-го этапа «итальянской забастовки»
С 1 августа 2019 года 20 фельдшеров выездных бригад подстанции № 1 (Центральной) отказывается от внутреннего совместительства и переходят к работе на 1 ставку. Соответствующие заявления работодателю уже поданы.

Регламент 2-го этапа «итальянской забастовки»
С 15 августа 2019 года к акции подключатся сотрудники других подстанций.
Кроме того, фельдшера выездных бригад будет отказываться от работы в составе неполной бригады (реализуя свое право на отказ от дополнительной работы в соответствии со ст.151 ТК РФ).
Правовое основание - Приказ №388н Минздрава РФ, устанавливающий «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.
Водители при выходе на линию будут отказываться принимать автомобили с техническими неисправностями, на которые приходится «закрывать глаза» под давлением начальства.

ПРЕДЛАГАЕМ работодателю и Минздраву Самарской области организовать рабочую группу по обсуждению поставленных вопросов с участием профкома Первичной профсоюзной организации Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» в ГБУЗ СО «ТССМП».

Ответ и запрошенные документы просим предоставить лично в руки под роспись председателю ППО МПРЗ «Действие» Алиеву Р. А. (адрес: ******. телефон 89879808261).

Подписи (27 подписей)