andrey_konoval


Андрей Коновал

Записки постороннего


Удмуртский Минтранс погрузился в транс
andrey_konoval
На два с лишним месяца погрузилось в молчание Министерство транспорта УР в ответ на официально заданные мною вопросы о расточительном расходовани бюджетных средств на комплексы видеофиксации "Автоураган". Только после моего личного звонка замминистра А.М. Соловьеву ведомство, наконец, прислало ответ. К этому моменту Государственный контрольный комитет УР, куда я обращался с просьбой провести проверку, уже выявил финансовых нарушений на сумму почти 160 млн руб.

Напомню, что по моим подсчетам - http://andrey-konoval.livejournal.com/305546.html - приобретение услуг у фирмы ООО "Корда-групп" по установке камер видеофиксации на перекрстках Ижевска уже принесло ущерб бюджету Удмуртии в несколько десятков миллионов рублей, а планируемые закупки могут привести к еще порядка 440 млн руб. потерь. Свою тревогу на этот счет я изложил в запросах в адрес ГКК Удмуртской Республики и Минтранса - http://andrey-konoval.livejournal.com/308612.html .



Как видим, запрос в министерство транспорта был направлен 23 сентября, а ответ мне, в нарушение установленных законом месячного срока, направили лишь 5 декабря.
Сотрудница отдела приема писем, с которого я начал выяснять причины задержки, сообщила, что в журнале регистрации стоит пометка "Исполнено", датированная еще 2 октября, обозначены отвественные лица (замминистра Соловьев А.М. и начальник казенного учреждения «Безопасность дорожного движения УР" О.В. Храмов), однако документальных следов отправки ответного письма не наблюдается. Последнее сильно удивило саму сотрудницу.

Меня же не очень сильно удивили уклончивые ответы, подписанные начальником КУ БДД УР Олегом Храмовым. Очевидно, что мои вопросы оказались слишком неприятными. И все же некоторую полезную информацию из ответного письма подчерпнуть удалось.



Из письма следует, что стоимость проекта, который обойдется бюджету Удмуртии в 670 млн руб., была определена не путем кропотливого анализа рынка независимыми специалистами и не путем конкурсных процедур, а исключительно заключением со стороны предполагаемого исполнителя - ООО "Корда Групп", с которым у министерских чиновников сложились особенно теплые отношения еще по предыдущим сделкам.

Как именно было проведено обследование, насколько оно добросовестно, г-н Храмов, конечно, не знает, поскольку предлагает мне "за более детальной информацией обратиться... напрямую к руководству ООО "Корда Групп". Напомню, что вопрос стоит о проекте стоимостью 670 млн руб., которая, по моим подсчетам, завышена в три раза.



На мой вопрос, с чем связано привлечение к проекту масштабного оснащения видесистемами перекрестков Удмуртии именно фирмы «Корда-групп», Храмов ответил не менее красноречиво: это была "частная инициатива данной компании". Ну типа - тот, кто обратился, того и привлекли. Сами, выходит, более эффективных вариантов не искали. Отличный подход к государственным деньгам и к общественно значимым проектам...

"Чем объясняется необходимость в использовании в проекта именно комплексов «Автоураган», имеющих более высокую стоимость и ряд менее привлекательных технических характеристик, чем комплексы других систем и производителей?" - был задан мной вопрос.
Ответ: "Необходимость использования конркетных систем в представленных проектах предлагаем гражданину Коновалу А.П. уточнить непосредственно у потенциальных инвесторов". Самому начальнику БДД и курировавшему ответ замминистра Соловьеву, видимо, вся эта тема глубоко по фиг.
На просьбу прокомментировать мои расчеты, исходя из которых можно было бы попытаться сэкономить бюджету Удмуртии сотни миллионы рублей, начальник г-н Храмов гордо отвечает: "Давать комментарии на публикации граждан в личных блогах считаем не корректным".

Вопрос - "Прошу прокомментировать факт изначально завышенной начальной цены контракта в заказе №0113200003813000115 от 8 августа 2013 года, имеющий признаки коррупционного сговора" - чиновники вообще отбили мастерски, заявив, что начальная цена была сформирована "в соответствии с законодательством". Ну конечно, не пойман - не вор.

Между тем, Государственный контрольный комитет УР выявил финансовых нарушений в Минтрансе на сумму - 622 млн руб., а в подведомственном ему казенном учреждении БДД - еще на сумму 160 млн руб.

Когда я в октябре звонил в ГКК УР с просьбой пояснить, как идет работа по моей жалобе, сотрудница комитета сказала мне, что ряд приведенных мною фактов и доводов нашли подтвеждение в ходе проводимой проверки. Но официально информация может быть представлена только после проведения заседания коллегии ГКК по данному вопросу.

Такое заседание прошло в конце ноября и краткая информация уже опубликована на официальном сайте комитета - http://www.gkk.udmurt.ru/inspections/control1/7.php

"В сентябре – октябре 2014 года Комитетом проведена проверка целевого и эффективного использования государственного имущества, находящегося на балансе казенного учреждения Удмуртской Республики «Безопасность дорожного движения Удмуртской Республики» в 2013 – 2014 годах. Выявлены факты ненадлежащей организации приобретения, учета и использования имущества Удмуртской Республики, нарушения требований Бюджетного кодекса Российской Федерации, законодательства о бухгалтерском учете, о государственных закупках. Общая сумма финансовых нарушений составила 159 845 тыс. руб.".

Какая часть из данной суммы, связана именно со сделками по установке камер видеофиксации, не уточняется. Однако
заслуживающий доверия,источник в ведомстве сообщил, что в ходе проверки возникло понимание о превышении расходов по закупкам "примерно на треть".

Сайт ГКК сообщает, что информация о результатах проверки направлена Главе Удмуртской Республики, Председателю Правительства УР, в Госсовет УР. Кроме того, по отдельным фактам нарушений информация направлена и
в Прокуратуру Удмуртской Республики - для оценки и приятия решений.

Я, со своей стороны, намерен подготовить новые запросы, а также выяснить, как сегодня идет обозначенный в письме Минтранса процесс согласования скандального "инвестиционного проекта".


К вопросу о реформе здравоохранения (если уж нужна реформа, а не захват отрасли частными компаниями)
andrey_konoval
Аналитическая записка  руководителя Лиги пациентов Александра Саверского, стоит ознакомиться
Оригинал взят у saversky в О мерах по поддержке государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
Содержание:
1. Замечания общего характера
2. Привлечение ресурсов на модернизацию
2.1. Постановка проблемы
2.2. Получатели кредитов
2.3. Привлечение средств. Государственная корпорация «Здравинвест»
3. Устранение барьеров на пути к эффективности
4. Создание стимулов и ответственность
Читать дальше...Свернуть )

Уфимских медиков отправили митинговать в лес!!!
andrey_konoval
Оригинал взят у platon_mixail в Уфимских медиков отправили митинговать в лес!!!
Сегодня в Уфе состоялся пикет организованный профсоюзной организацией медиков «Действие».
Начнем с начала и по порядку,  слова будем подтверждать фотографиями.
Предыстория:
С самого начало организаторы подали заявку на 29 или 30 ноября, на площадку у ДК «Химик», которая, кстати находится не в центральной части города. На что получили ответ что все площадки в городе на эти числа заняты. «Выходит, что в Уфе в эти дни должны пройти около 120 массовых акций»,— недоумевает представитель профсоюза Тамара Богданова.
В результате было согласована дата 28 ноября, т.е. пятница рабочий день, когда все врачи на рабочих местах. А место за городом в парке, окруженном высоким лесом (микрорайон Затон, сквер «Волна»).

IMG_6847
Читать дальше...Свернуть )


Уфимский авангард: скорая помощь столицы Башкортостана открыла Всероссийскую акцию протеста
andrey_konoval
Городские власти Уфы сами себя высекли, отказавшись согласовать медикам скорой помощи пикет в центре города в субботу,  когда Всероссийская акция протеста должна была стартовать сразу в десятках городов страны. В результате, пикет прошел в столице Башкортостана уже сегодня, 28 ноября, дав старт Всероссийской акции "За достойную медицину".

3774_900.jpg


pjmrjbX3du8.jpg
Фельдшер Михаил Тишин шершавым языком плаката: "Мы впереди планеты всей, без медсестер и без врачей! ССМП г.Уфы". (Намек на неукомплектованность бригад 55% бригад станции вторым медработником).

FLpCE1HmO6I.jpg
Чего удалось добиться чиновникам, так это снижения численности участников акции примерно раз в 10. В будний день выйти не смогли большинство активистов профсоюза "Действие" на скорой помощи Уфы (дежурящие, а также обучающиеся в вузе), работающие горожане.

Мэрия Уфы отказала в согласовании в субботу под предлогом того, что все пять специально отведенных для проведения митингов мест столицы Башкортостана уже якобы заняты пикетами МГЕР с 8.00 до 22.00.

Подробности всей этой драматичной истории - в отличном фоторепоратаже уфимского блогера - http://platon-mixail.livejournal.com/471.html

4545_900.jpg
Прессы было, говорят, довольно много.

gJ-qvae09og.jpg
Извините, что всегда уставшие. Работаем за троих, ваши врачи!

Tp9zdrFzW48.jpg

Здесь - общефедеральная резолюция Всероссийской акции - http://andrey-konoval.livejournal.com/320217.html
Региональную, по местным проблемам, - выложим позже. Там, благодаря действиям администрации ССМП г.Уфы во главе с главврачом Зиганшиным и его замом Степановым, ситуация снова накаляется и может снова обернуться социальным взрывом уже в ближайшие дни.



"Общефедеральная" часть резолюции Всероссийской акции "За доступную медицину!
andrey_konoval
Публикуем общефедеральную часть Резолюции Всероссийской акции "За доступную медицину!", которая пройдет в последние дни ноября в более чем 40 населенных пунктах страны. Обращаем внимание, что это только "общефедеральная" часть, в отдельных городах могут принимаются еще "региональные" резолюции по местным проблема и горячим точкам. Отдельная резолюция по ситуации в Москве будет принята и в итоге московского митинга.

Сегодня уже прошел пикет медиков скорой помощи и пациентов в Уфе, на котором данный текст был проголосован участниками.




Резолюция Всероссийской акции «За доступную медицину!»


Мы, участники Всероссийской акции «За доступную медицину!», выступаем за изменения политики в сфере здравоохранения, которые обеспечат неукоснительное соблюдение права граждан на бесплатную охрану здоровья и медицинскую помощь, предусмотренного статьей 41 Конституции РФ.

Сегодня мы наблюдаем обратное. Если в 2010 году доля расходов на здравоохранение в федеральном бюджете составляла 4,4%, то к 2014 году она сократилась до 3,4%. В 2015 году ожидается падение до 2,6%. Уже сегодня вследствие очередей, дефицита коек, медикаментов и кадров медработников многие граждане не могут получить своевременную и качественную медицинскую помощь.

С окончательным переходом на страховую модель здравоохранения в работу медучреждений внедряется принцип рентабельности. Больницы и поликлиники вынуждены развивать платные услуги, экономя на медикаментах и персонале. Исполнение президентских указов о повышении заработной платы достигается путем сокращения штатов и перераспределения фонда оплаты труда между оставшимися работниками, погруженными в системные переработки.

Несмотря на заявления чиновников о выросшей в нестоличных регионах до 30-40 тыс. руб. зарплате медиков, большинство врачей и медсестер получают на ставку вдвое-втрое меньше и, чтобы не оказаться за гранью нищеты, вынуждены трудиться на полторы-две ставки с завышенным в несколько раз объемом работ. При этом до 20% снижен законодательный минимум надбавки за работу в ночное время, отнимаются дополнительные отпуска за вредность.

В Москве под предлогом «оптимизации» начались массовые увольнения, сокращение коечного фонда и сети медицинских учреждений. Аналогичные «реформы» уже идут и в регионах.

По сути, взят курс на коммерциализацию здравоохранения, создания условий для развития коммерческой медицины, внедрения платности медицинских услуг. Мы рассматриваем эти действия, как очередной виток антисоциальных реформ, направленных против интересов большинства граждан.

В связи с этим, мы ТРЕБУЕМ:

1. Остановить снижение расходов на здравоохранение в федеральном бюджете. Увеличить поэтапно государственное финансирование здравоохранения (ОМС и бюджеты всех уровней) до 5,4% ВВП к 2018 г., т.е. до уровня «новых» стран ЕС.

2. Прекратить масштабное сокращение по всей стране медицинских учреждений, их структурных подразделений и койко-мест, увольнения медработников по сокращению штатов.

3. Решение о судьбе медучреждений принимать только после открытого, продолжительного по времени общественного обсуждения с участием представителей врачебного и пациентского сообщества. Ввести запрет для главврачей на самостоятельное изменение, сокращение или закрытие структурных подразделений вверенных им медучреждений.

4. Принять меры по усилению амбулаторного звена не за счет сокращений в сфере стационарной помощи. Никаких сокращений коечного фонда – только перепрофилирование, создание коек реабилитации и паллиативного лечения, сестринских.

5. Отказаться от затратной в российских условиях страховой модели здравоохранения и перейти на бюджетную модель, принятую во многих западноевропейских странах с эффективной системой медицинской помощи.

В качестве первых шагов в этом направлении:
- Отказаться от жесткого правила «одноканального финансирования» через ОМС, вернуть возможность непосредственного финансирования медучреждений из федеральных, региональных и муниципальных бюджетов.
- Вывести службу скорой экстренной медицинской помощи из системы ОМС, построенной на принципе окупаемости. Обеспечить непосредственное ее бюджетное финансирование как одной из служб, ответственных за состояние общественной и государственной безопасности;
- Ввести бюджетное финансирование в отношении первичной медицинской помощи в малонаселенных районах, где применение страховой модели ведет к ограничению права граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
- Ограничить возможности страховых компаний применять «штрафные санкции» к медучреждениям по формальным показателям, не имеющим прямого отношения к качеству оказания медицинской помощи.

6. Определить в качестве приоритета государственных расходов в здравоохранении сохранение и развитие человеческого капитала - медицинские кадры. Будут квалифицированные врачи и медсестры - будет доступная и качественная медицинская помощь.

7. Обеспечить достойную оплату и условия труда медработников на одну ставку, что будет способствовать решению острых кадровых проблем, повышению качества и доступности медицинской помощи.

Для этого:
- В отчетности по повышению зарплаты согласно заданий «дорожных карт» и указа Президента №597 не учитывать оплату труда работников сверх одной должностной ставки, что позволит рассчитать реальный уровень средней заработной платы.
- обеспечить принятие не позже 1 февраля 2015 года постановления Правительства РФ о единых базовых окладах по профессиональным квалификационным группам работников социальной бюджетной сферы;
- Соотношение окладной части в структуре зарплаты обеспечить в размере не менее 80%.
- Отменить штрафные вычеты из зарплат медработников по заведомо неисполнимым критериям (завышенные планы по вакцинации, диспансеризации и др.).
- Остановить наступление на социальные гарантии медработников (сокращение отпусков, снижение оплаты ночных дежурств и др.)
- Сократить объем работ медработников по оформлению отчетности. Врачи должны лечить, а не заниматься бумажной работой.


8. Обеспечить приоритетное внимание надзорных и правоохранительных органов к нарушениям права медработников на свободную профсоюзную деятельность, а также к нецелевому, неэффективному и коррупционному расходованию средств администрацией медучреждений.

9. Отказаться от курса на коммерциализацию здравоохранения, как противоречащего конституционному праву граждан на бесплатную охрану здоровья.

В частности:
- Остановить тенденцию передачи объектов государственных и муниципальных медучреждений (земли, зданий) частным компаниям.
- Увеличить расходы на бесплатные лекарства для населения по рецепту врача, начав соответствующие программы с детского населения и больных, страдающих болезнями системы кровообращения.
- Исключить в работе государственных и муниципальных медучреждений предоставление платных услуг по основным видам медицинской помощи, а также исключить финансирование частных коммерческих медицинских организаций за счет средств ОМС и бюджета. Общественные средства должны использоваться не для получения прибыли коммерческими структурами, а для обеспечения эффективной работы государственных и муниципальных учреждений.
- Отменить антисоциальный закон №ФЗ-83, как вступающий в противоречие с Конституцией и ограничивающий права граждан на получение доступной и бесплатной медпомощи

10. Субъектам РФ руководствоваться всеми критериями доступности медицинской помощи, прописанными в федеральном законодательстве, и в том порядке, в каком они перечислены. Минздраву РФ и Росздравнадзору обеспечить жесткий контроль соблюдения этих критериев.

11. Возобновить нацпроект по лечению онкологических заболеваний.

12. Отменить поправки в закон №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 42), устанавливающие особый порядок финансирования медицинской помощи для высокопоставленных чиновников.
Метки:

Подготовка к Всероссийской акции «За доступную медицину!» завершена (пресс-релиз)
andrey_konoval
ПРЕСС-РЕЛИЗ №2

Подготовка к Всероссийской акции «За доступную медицину!» завершена.
Акция пройдет не менее чем в 46 населенных пунктах страны, включая Москву.


В последние дни ноября в 46 населенных пунктах страны пройдет Всероссийская акция «За доступную медицину!», инициированная независимым профсоюзом медработников «Действие» (КТР) и общественным движением «Вместе - за достойную медицину!». Акция начнется пикетом сотрудников скорой помощи в Уфе 28 ноября и завершится многотысячным шествием в Москве 30 ноября.

IMG_4554.JPG

В Москве акция пройдет 30 ноября в виде многотысячного шествия от Самотечной площади (сбор с 12.00), которое завершится митингом (с 14.00 до 15.00) на пересечении улиц Дурова и Олимпийского проспекта. 30 ноября состоится и митинг в Петербурге.

В большинстве регионов акция пройдет 29 ноября в виде пикетов, митингов, собраний, круглых столов и сбора подписей. Из-за давления властей и администрации медучреждений акция пройдет не везде, где изначально предполагалась. В ряде случаев из-за трудностей регистрации публичных мероприятий, пришлось заменить проведение митингов на одиночные пикеты и собрания, не требующие согласования с властями.

Старт Всероссийской акции дадут активисты организации профсоюза «Действие» Станции скорой медицинской помощи г.Уфы, которые выйдут на пикет уже 28 ноября. Перенос акции на день раньше связан с тем, что мэрия Уфы отказала в согласовании в субботу под предлогом того, что все пять специально отведенных для проведения митингов мест столицы Башкортостана уже заняты пикетами МГЕР с 8.00 до 22.00. Активисты профсоюза станции скорой помощи не сомневаются, что целью переноса властями их пикета на будний день (когда большинство медработников-членов профсоюза работает и учится), на окраину города является снижение численности участников акции. Тем не менее, пикет состоится в 13.00 по уфимскому времени (мск – 11.00) на площади перед сквером "Волна" (ул. Ахметова, 297).

О причинах акции
Если в 2010 году доля расходов на здравоохранение в федеральном бюджете составляла 4,4%, то к 2014 году она сократилась до 3,4%. В 2015 году ожидается настоящий обвал отрасли, так как ее финансирование сокращается с 480 до 390 млрд. руб., а доля затрат на медицину в федеральном бюджете падает до 2,6%.
Фактически, вся тяжесть расходов переносится на плечи населения. Взят курс на чисто страховую модель и форсированную коммерциализацию отрасли. Более того, в 2015 году из федерального фонда ОМС в федеральный бюджет запланировано забрать 140 млрд рублей, в 2016-м – 135 миллиардов. Это сопровождается массовым сокращением коечного фонда и сети медицинских учреждений. Исполнение президентских указов о повышении заработной платы достигается путем сокращения штатов и перераспределения фонда оплаты труда между оставшимися работниками, погруженными в системные переработки.
Мы стоим на пороге повсеместного сокращения коечного фонда, увольнения персонала, сворачивания программ переоборудования лечебных учреждений. В качестве иллюстрации - в Астраханской области руководитель ФОМС прямо заявил, что зарплаты врачей придется сократить на 15%, а Минздрав России рекомендовал сократить коечный фонд на 10%. И это так, начало.

Список населенных пунктов, где пройдет акция:
Москва, Санкт-Петербург, Людиново (Калужская обл.), Омск, Уфа, Екатеринбург , Владивосток, Ижевск (Удмуртия), Астрахань ,Ржев (Тверская область) , Визинга (Республики Коми), Сарапул (Удмуртия), Глазов (Удмуртия), Калининград, Тула, Иваново, Чита (Забайкальский край), Ульяновск, Брянск, Иркутск, Нижний Новгород, Пермь, Иркутск, Киров, Казань, Якутск, Томск, Моздок (РСО-Алания), Оренбург, Невинномысск (Ставропольский край), Солнечногорск (Московская область), Одинцово (Московская область), Орехово-Зуево (Московская область), Мытищи (Московская область), Королев (Московская область), Тюмень, Сургут, Ленск, Иваново, Рыбинск (Ярославская область) , Североморск (Мурманская область), Благовещенск (Амурская область), Чупа (Лоухский район, Карелия), Новосибирск, Зилаир (Башкортостан), Балахта (Красноярский край).
Время и место акций см. здесь: - https://vk.com/topic-80418897_30962859

Организаторы акции на местах – активисты МПРЗ «Действие» и других независимых профсоюзов, входящих в Конфедерацию труда России (КТР), инициативные группы медработников и пациентов, в ряде случаев – гражданские и политические активисты, вошедшие во Всероссийский кризисный комитет в качестве региональных координаторов.
Контакты региональных координаторов - https://vk.com/topic-80418897_31002942

Всероссийский кризисный комитет призывает медработников и граждан в городах, не включенных во Всероссийскую кампанию, провести в последние дни ноября и в начале декабря одиночные пикеты против политики развала бесплатного здравоохранения, выложить фотоотчеты о своих акциях в общем фотоальбоме - https://vk.com/album-80418897_206862256 , - или выслать их на адрес zdravprof@gmail.com
Рекомендуемые лозунги для плакатов можно посмотреть здесь: https://vk.com/topic-80418897_31030793


Требования Всероссийской акции «За доступную медицину!»

1. Остановить снижение расходов на здравоохранение в федеральном бюджете. Увеличить поэтапно государственное финансирование здравоохранения (ОМС и бюджеты всех уровней) до 5,4% ВВП к 2018 г., т.е. до уровня «новых» стран ЕС.

2. Прекратить масштабное сокращение по всей стране медицинских учреждений, их структурных подразделений и койко-мест, увольнения медработников по сокращению штатов.

3. Решение о судьбе медучреждений принимать только после открытого, продолжительного по времени общественного обсуждения с участием представителей врачебного и пациентского сообщества. Ввести запрет для главврачей на самостоятельное изменение, сокращение или закрытие структурных подразделений вверенных им медучреждений.

4. Принять меры по усилению амбулаторного звена не за счет сокращений в сфере стационарной помощи. Никаких сокращений коечного фонда – только перепрофилирование, создание коек реабилитации и паллиативного лечения, сестринских.

5. Отказаться от затратной в российских условиях страховой модели здравоохранения и перейти на бюджетную модель, принятую во многих западноевропейских странах с эффективной системой медицинской помощи.

В качестве первых шагов в этом направлении:
- Отказаться от жесткого правила «одноканального финансирования» через ОМС, вернуть возможность непосредственного финансирования медучреждений из федеральных, региональных и муниципальных бюджетов.
- Вывести службу скорой экстренной медицинской помощи из системы ОМС, построенной на принципе окупаемости. Обеспечить непосредственное ее бюджетное финансирование как одной из служб, ответственных за состояние общественной и государственной безопасности;
- Ввести бюджетное финансирование в отношении первичной медицинской помощи в малонаселенных районах, где применение страховой модели ведет к ограничению права граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
- Ограничить возможности страховых компаний применять «штрафные санкции» к медучреждениям по формальным показателям, не имеющим прямого отношения к качеству оказания медицинской помощи.

6. Определить в качестве приоритета государственных расходов в здравоохранении сохранение и развитие человеческого капитала - медицинские кадры. Будут квалифицированные врачи и медсестры - будет доступная и качественная медицинская помощь.

7. Обеспечить достойную оплату и условия труда медработников на одну ставку, что будет способствовать решению острых кадровых проблем, повышению качества и доступности медицинской помощи.

Для этого:
- В отчетности по повышению зарплаты согласно заданий «дорожных карт» и указа Президента №597 не учитывать оплату труда работников сверх одной должностной ставки, что позволит рассчитать реальный уровень средней заработной платы.
- обеспечить принятие не позже 1 февраля 2015 года постановления Правительства РФ о единых базовых окладах по профессиональным квалификационным группам работников социальной бюджетной сферы;
- Соотношение окладной части в структуре зарплаты обеспечить в размере не менее 80%.
- Отменить штрафные вычеты из зарплат медработников по заведомо неисполнимым критериям (завышенные планы по вакцинации, диспансеризации и др.).
- Остановить наступление на социальные гарантии медработников (сокращение отпусков, снижение оплаты ночных дежурств и др.)
- Сократить объем работ медработников по оформлению отчетности. Врачи должны лечить, а не заниматься бумажной работой.


8. Обеспечить приоритетное внимание надзорных и правоохранительных органов к нарушениям права медработников на свободную профсоюзную деятельность, а также к нецелевому, неэффективному и коррупционному расходованию средств администрацией медучреждений.

9. Отказаться от курса на коммерциализацию здравоохранения, как противоречащего конституционному праву граждан на бесплатную охрану здоровья.

В частности:
- Остановить тенденцию передачи объектов государственных и муниципальных медучреждений (земли, зданий) частным компаниям.
- Увеличить расходы на бесплатные лекарства для населения по рецепту врача, начав соответствующие программы с детского населения и больных, страдающих болезнями системы кровообращения.
- Исключить в работе государственных и муниципальных медучреждений предоставление платных услуг по основным видам медицинской помощи, а также исключить финансирование частных коммерческих медицинских организаций за счет средств ОМС и бюджета. Общественные средства должны использоваться не для получения прибыли коммерческими структурами, а для обеспечения эффективной работы государственных и муниципальных учреждений.
- Отменить антисоциальный закон №ФЗ-83, как вступающий в противоречие с Конституцией и ограничивающий права граждан на получение доступной и бесплатной медпомощи

10. Субъектам РФ руководствоваться всеми критериями доступности медицинской помощи, прописанными в федеральном законодательстве, и в том порядке, в каком они перечислены. Минздраву РФ и Росздравнадзору обеспечить жесткий контроль соблюдения этих критериев.

11. Возобновить нацпроект по лечению онкологических заболеваний.

12. Отменить поправки в закон №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 42), устанавливающие особый порядок финансирования медицинской помощи для высокопоставленных чиновников.


Контакты:
Координатор акции по г. Москве - Алла Фролова (движение «Вместе – за достойную медицину!», 89166373764.
Федеральный координатор (по регионам) – Андрей Коновал (оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие», 89199149866.


Листовки Всероссийской акции "За доступную медицину!"
andrey_konoval
Вниманию региональных координаторов. Типовая листовка "За доступную медицину" для региональных пикетов и митингов на примере Ижевска.

Файлы также прикреплены в редакторе word, чтобы можно было быстро заменить на свои данные (дата, время, место, форма акции, контактный телефон) и распечатать на принтере или ризографе. Цветной и черно белый варианты.

Типовая листовка ЗДМ чб.jpg
Цветной вариант.
Типовая листовка  ЗДМ цвет.jpg

Файлы в редакторе word - чтобы можно было быстро заменить на свои данные (дата, время, место, форма акции, контактный телефон) и распечатать на принтере или ризографе - можно скачать в координационной группе Всероссийской акции - https://vk.com/topic-80418897_31004901

Там же залита листовка для Москвы.

Типовая листовка  ЗДМ цвет.jpg

Прошу перепоста.

Доклад комиссии Совета по правам человека о кризисной ситуации в здравоохранении
andrey_konoval
Выкладываю полный текст доклада, который мы (профсоюз "Действие") подготовили по запросу Конфедерации труда России для Совета по правам человека при Президенте РФ. В качестве официального документа постоянной комиссии СПЧ по трудовым правам, он был представлен на специальном заседании СПЧ по проблемам здравоохранения, которое состоялось 20 ноября с участием министра Вероники Скворцовой. Представлял доклад глава комиссии, президент КТР Борис Кравченко.

IMG_5185.JPG
Борис Кравченко выступает с докладом.


Представители профсоюза "Действие" - я, Тамара Богданова (лидер первчики на ССМП г.Уфы) - тоже были приглашены на заседание, участвовали в дискуссии по острым вопросам.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова полемизируя с докладом, признала наличие обозначенных нами системных проблем, хотя в ее трактовке они выглядят, скорее, как "перегибы на местах", а не как объективные следствия проводимой реформы. Тем не менее, такая ее позиция оставляет открытой воможность взаимодействия по крайней мере по урегулированию  наиболее горячих точек .  Рабочий контакт профсоюза "Действие" с Минздравом России установлен.

Подробнее о ходе заседания и его итогах расскажу позднее.

Итак, текст доклада.


Информация к заседанию Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека «Право граждан на охрану здоровья: проблемы и перспективы».

Согласно Конституции РФ (статья 41) «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Право на получение медицинской помощи, гарантированное Конституцией, должно обеспечиваться территориальной доступностью медицинской стационарной и амбулаторной помощи: в том числе наличием развитой сети амбулаторно-поликлинических организаций (поликлиник, женских консультаций, диспансеров, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц, аптек), расположенных таким образом, чтобы больной человек мог самостоятельно прийти к своему врачу, фельдшеру, получить необходимую консультацию узкого специалиста.

Доступность качественной медицинской помощи определяется также такими факторами как достойный размер заработной платы и условия труда в медицинских учреждениях, обеспечивающие достаточный уровень доходов работников здравоохранения, решение социально-бытовых вопросов (жилье и пр.), возможность полноценного отдыха, наличия у медработника свободного времени не только на личную жизнь, но и на повышение профессиональной квалификации. Только при таких условиях можно решить вопрос острого дефицита кадров медицинских работников.

Однако проводимые соцопросы показывают низкий уровень удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, а также резкий рост социально-трудовых и профессионально-производственных конфликтов в сфере здравоохранения. В ряде случаев, начинает выливаться в протестные акции, заметные в публичной сфере — митинги, пикеты, так называемые «итальянские забастовки» — «работа по инструкции», коллективная подача заявлений на увольнение по собственному желанию (Ижевск, Сарапул и др.), и даже такие крайние формы протеста как голодовки (в Петербурге, Североморске, Уфе). Наиболее яркий пример последнего — массовая (25 участников) и длительная (до 11 дней рядом участников) голодовка медиков станции скорой помощи в Уфе. Проводимое в Москве «оптимизация» медицинских учреждений привела к социальном взрыву, когда на митинг протеста 2 ноября вышли порядка 6,5 тысяч медработников и пациентов.

Профессиональные социальные сети медработников в Интернете переполнены возмущенными высказываниями о низких зарплатах (в разы отличающихся от статистики «дорожных карт», которыми отчитываются перед федеральным центром региональные власти), о трудовых сверхнагрузках (работе на полторы — две ставки, официальных и неофициальных совмещениях, об огромной бессмысленной «бумажной» работе, связанной с оформлением отчетности).

Дефицит кадров в некоторых регионах достигает 50%. Участковые врачи порой принимают пациентов с трех — пяти участков, где нет своего врача. Не соблюдаются нормативы трудовой нагрузки на специалистов стационаров. На станции скорой помощи города Уфы (МБУЗ ССМП города Уфы) с начала года уволилось более 200 сотрудников или 20%. Количество выездных бригад сокращено до минимума, а из оставшихся 55% бригад не укомплектованы персоналом в соответствии с федеральными стандартами (на выезд отправляется один медик вместо двух). Это значит, что такая бригада не сможет, например, в полном объеме провести, в случае необходимости, реанимационные мероприятия. Нарушаются прописанные в статьях 20 и 41 Конституции РФ право на жизнь и охрану здоровья.

Можно выделить пять основных направлений нынешней реформы отрасли.

Во-первых, окончательный переход на «страховую модель» здравоохранения — перевод государственных и муниципальных медучреждений на «одноканальное» финансирование (через региональные фонды ОМС) — с внедрением принципа самоокупаемости и рентабельности.

Во-вторых, наделение страховых компаний функциями контроля за качеством работы медучреждений посредством экономических репрессий — штрафных санкций.

В-третьих, так называемая «оптимизация», смысл которой состоит в сокращении «нерентабельных» учреждений и направлений оказания медицинской помощи, в частности — увеличении доли амбулаторной помощи за счет сокращения стационаров.

В-четвертых, поэтапное повышение к 2018 году уровня средних зарплат медработникам (врачи — до 200% от среднего по экономике региона, средний и младший медперсонал — до 100%) с одновременной дифференциацией оплаты труда в зависимости от качества и объема оказываемых услуг, в частности, внедрение так называемого «эффективного контракта».

В-пятых, провозглашенное усиление роли профилактики и диспансеризации в общем объеме здравоохранительной работы.

Однако, как показывает анализ, результатом реализации этих направлений стали не повышение качества и доступности медицинской помощи, а противоположные тенденции.

Финансирование текущей деятельности идет через территориальные фонды медицинского страхования (так называемое «одноканальное финансирование»). При этом заложено системное противоречие. Во-первых, с одной стороны, внедрен принцип «хозрасчета» — деньги медучреждению ФОМС перечисляет по объему проделанной работы, например, по количеству принятых пациентов в поликлиниках или по количеству вызовов скорой помощи. Но, с другой стороны, если планы перевыполнены, то переработка нередко не оплачивается: перераспределение средств — трудоемкий и долговременный процесс, в котором руководители медучреждений, как правило, занимают конформистские позиции. Кроме того, сказывается общий дефицит средств. Средств, собираемых фондом за счет отчислений, и получаемых из федерального бюджета не хватает, между тем, субъекты федерации в условиях дефицитных региональных бюджетов, стремятся сократить объемы своего участия в финансировании территориальных программ ОМС и утверждают заведомо сниженные объемы работы медучреждений. Это отражается на размере заработной платы, которая в связи с акцентом на стимулирующую часть (до 60 процентов в структуре зарплаты), по сути, перестала быть защищенной статьей в структуре расходов. В 2013 году году в 9-й детской поликлинике Ижевска вспыхнул скандал, связанный с тем, что представители администрации давали участковым педиатрам установку искусственно ограничивать прием детей со ссылкой на указание вышестоящих инстанций, что принятые сверх плана дети не будут оплачены фондом ОМС. В августе 2014 года после протестов медиков на уфимской станции скорой помощи руководство Фонда ОМС Республики Башкортостан публично признало, что программа обязательного медицинского страхования на 2014 год принята в регионе с дефицитом более чем 3 миллиарда рублей (почти 10% финансирования отрасли).

Другое системное противоречие заключается в том, что функции контроля за качеством медицинских услуг переданы страховым компаниям, которые объективно заинтересованы не в улучшении медобслуживания и здоровья населения, а в изъятии части средств путем наложения штрафных санкций на медучреждения в свою пользу. Реально контролируется не столько качество оказания медицинской помощи, сколько качество оформления отчетной и медицинской документации. Количество бумажной работы в последние годы возросло на порядок. Значительная часть ее, по мнению врачей, просто бессмысленна и придумана лишь для того, чтобы обеспечить страховым компаниям благоприятные возможности штрафования. В условиях нынешних сверхнагрузок на медиков (работа на полторы — две ставки из-за низких зарплат и кадрового дефицита, увеличенная интенсивность работы) недочеты в заполнении документации неизбежны.

По мнению экспертов, бюджетная модель однозначно более выгодна с экономической точки зрения, чем модель обязательного медицинского страхования. Бюджетная модель финансирования логичнее и эффективней для сети лечебно-профилактических учреждений, находящихся в собственности государства.

Сегодня недостаток финансирования заставляет государственные и муниципальные учреждения ограничивать предоставление бесплатной помощи населению, внедрять платные медицинские услуги и неформальную практику самообеспечения пациентов медикаментами и расходными материалами. Дефицит медработников, огромные очереди на прием и обследования умаляют конституционное права граждан на бесплатную помощь, создают условия для вытеснения государственного здравоохранения коммерческой медициной с иными задачами.

Уже несколько лет в регионах идет негласная оптимизация — под различными предлогами сокращается коечный фонд, штаты поликлиник, стационары заменяются «дневными стационарами», закрываются целые медучреждения. Во Ржеве в 2013 году под предлогом ветхости здания закрыли психиатрическую больницу, оставив психически больных людей без возможности регулярного и доступного наблюдения. Сторонники реорганизации утверждают, что необходимо привести пропорции стационарной и амбулаторной помощи к показателю 30 и 70 процентов соответственно (сегодня обратная ситуация) и избавить стационары от «социальных» функций (уход и наблюдение за пожилыми людьми). Однако простое сокращение стационаров приводит лишь к усилению давления на амбулаторно-поликлинические учреждения, которые сегодня и так задыхаются от наплыва пациентов. Это лишь еще больше усилит бегство кадров, и приведет к обратному результату. Не создана и достаточная инфраструктура социальных учреждений, которая обеспечила бы уход за пожилыми людьми, оказание им медицинской помощи в благоприятных условиях.

Официально заявляется, что средства от оптимизации медучреждений должны в том числе идти и на повышение зарплат медработникам в соответствии с «майскими» указами президента, однако успехи в этой сфере весьма относительны. Чиновники и руководители медучреждений отчитываются об успешном выполнении указа Президента РФ № 597 и «дорожных карт». Однако огромная часть медработников получают вдвое — втрое меньше декларируемого. В условиях отсутствия четких единых правил, должного контроля за справедливостью оплаты труда со стороны надзорных органов, ущемления прав независимых профсоюзов целые категории медработников по произволу администрации медучреждений могут подвергаться дискриминации. Так, например, в ЦРБ Людиновского района (Калужская область) этой весной зарплата врача — узкого специалиста на ставку упала с 27 до 17 тыс. руб.

Утвержденная правительством и Росстатом отчетность по исполнению «дорожных карт» рассчитывается не на ставку, а на физическое лицо, то есть с учетом всех совмещений и совместительств. Между тем, большая часть медработников работает десятилетиями на полторы — две ставки да еще в условиях сверхплановых нагрузок. В условиях дефицита средств главному врачу учреждения проще сохранять дефицит кадров и искусственно сокращать штат, повышая средние показатели за счет переработок сотрудников. Попытки ввести элементы «эффективного контракта» для большинства работников оборачиваются усилением эксплуатации и увеличением объема бессмысленной работы с отчетностью. Почти во всех регионах страны, введенные в 2006 году за дополнительный объем работы участковой службы выплаты в 10 тыс. руб. врачам и 5 тыс. руб. медсестрам, с января 2013 года подвергаются, по сути, штрафным вычетам. При этом педиатр, принимающий в день в осенне-зимний период до 70 детей (включая вызовы на дом) тратит на одного маленького пациента всего 3—5 минут в среднем и вынужден доделывать оформление отчетности после окончания официального рабочего дня и по выходным. Врач детского стационара с категорией и стажем работы получает на ставку 12 тысяч руб. и вынужден брать работу еще на полставки на ночные дежурства, в результате чего его непрерывный рабочий день 5—6 раз в месяц составляет 32 часа. Нормой становится хроническая усталость медработников и синдром «профессионального выгорания», растет опасность врачебных ошибок, угроза жизни и здоровью пациентов.

Кроме обычной профилактической работы с населением, на которую у участковых враче в условиях дефицита кадров нет времени, но за недоработку по которой теперь «штрафуют», участковая служба должна с 2013 года проводить дополнительную работу по диспансеризации групп взрослого населения. В декабре 2013 года в Казани был уволен главврач, выступивший против того, чтобы планы по диспансеризации были пересмотрены в 3 раза в сторону увеличения. Врачи под давлением сверху вынуждены заниматься профанацией, а нередко и просто фальсификацией медосмотров. При этом если в одних регионах эта работа оплачивается исполнителям, то в других местные минздравы утверждают, что диспансеризация и так входит в перечень обязанностей сотрудников. Сложная система отчетности по диспансеризации отвлекает медработников от реального оказания медицинской помощи населению.

В итоге проведения Мэрией города Москвы оптимизации общее число сотрудников медицинских организаций Москвы, которые окажутся без работы в начале 2015 года, оценивается в пределах 7—10 тысяч человек. Очевидно, что трудоустройство такого числа специалистов невозможно. Большая часть этих людей, вопреки заявлениям руководителей департамента здравоохранения, в силу квалификационных и иных причин не сможет восполнить собой дефицит кадров в амбулаторном звене. Переобучение специалистов займет много месяцев и лет, специальной программы трудоустройства не предусмотрено.

Внушает тревогу сокращение финансирования отрасли из федерального бюджета. Если в 2010 году доля расходов на здравоохранение в федеральном бюджете составляла 4,4%, то к 2014 году она сократилась до 3,4%. В 2015 году финансирование сокращается с 480 до 390 млрд. руб., а доля затрат на медицину в федеральном бюджете падает до 2,6%.

Для решения перечисленных проблем представляется целесообразным предпринять следующие действия.

1. Ввести мораторий на политику сокращения медицинских учреждений и их структурных подразделений, штатов, увольнения медработников в городе Москве. Работодателям отозвать уже направленные уведомлений о расторжении трудовых отношений в связи сокращением штата и численности работников. Обеспечить отказ от аналогичных планов «оптимизации» во всех других субъектах Российской Федерации, что делает медицинскую помощь практически недоступной, особенно на селе. Реорганизацию и сокращение медицинских учреждений проводить только после открытого общественного обсуждения и одобрения представителей врачебного и пациентского сообщества, социальных парнеров.

2. Организовать общественное обсуждение состояния и направлений развития здравоохранения России (оценку промежуточных итогов реформы, планов развития, концепции системы медицинской помощи) с участием представители профессиональных общественных организаций медработников, профсоюзов, общественных объединений пациентов, экспертов.

3. В ходе обсуждения рассмотреть вопрос об отказе от чисто страховой модели здравоохранения и переходе на смешанную бюджетно-страховую или бюджетную модель, принятую во многих западноевропейских странах с эффективной системой медицинской помощи.

4. До окончания дискуссии о возможности перехода к бюджетной модели здравоохранения:
— отказаться от жесткого принципа «одноканального финансирования» на 2015 год, вернуть возможность непосредственного финансирования медучреждений из федеральных региональных и муниципальных бюджетов;
— вывести службу скорой экстренной медицинской помощи из системы ОМС, построенной на принципе окупаемости. Обеспечить непосредственное ее бюджетное финансирование как одной из служб, ответственных за состояние общественной и государственной безопасности;
— ввести принцип бюджетного финансирования в отношении первичной медицинской помощи в малонаселенных районах, где применение страховой модели ведет к ограничению права граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
— принять меры по сокращению объема работ медработников по оформлению отчетности,
— ограничить возможности страховых компаний применять «штрафные санкции» в отношении медучреждений по формальным показателям, не имеющим прямого отношения к качеству оказания медицинской помощи.

5. Пересмотреть правила отчетности региональных властей о выполнении заданий по повышению зарплат медработников в соответствии с Указом Президента РФ №587 и региональным «дорожными картами»:
— при расчете средней заработной платы по «дорожной карте» в методике расчета учитывать оплату труда на 1 ставку работника; не учитывать оплату работников сверх 1 ставки, что позволит рассчитать реальный уровень заработной платы;
— увеличить окладную часть в оплате труда по сравнению со стимулирующей частью. Соотношение окладной части обеспечить в размере не менее 70% в оплате труда, что будет способствовать стабильности оплаты труда работников, решению кадровых проблем, повышению качества и доступности медицинской помощи.

В случае объективной необходимости (недостатка финансовых средств) пересмотреть целевые показатели «дорожных карт», но с условием гарантированного обеспечения достойной оплаты труда большинства медработников на ставку. Для большинства медработников основным стимулом к работе является уверенность в стабильном и достойном заработке и возможность сосредоточиться на работе именно с пациентами, а не выполнение формальных спущенных сверху показателей, «бумажная работа» и изнуряющие переработки в целях «сверхзарплат».

6. Остановить тенденцию передачи объектов государственных и муниципальных учреждений (земли, зданий) в пользование частным компаниям.

7. Обеспечить приоритетное внимание надзорных и правоохранительных органов (прокуратуры, государственных инспекций труда) к нарушениям прав медработников на свободную профсоюзную деятельность по защите своих трудовых прав со стороны работодателя, должностных лиц органов государственной власти и местного самоуправления.

8. Определить одним из направлений реформы усиление амбулаторного звена, но не за счет сокращений в сфере стационарной помощи. Койки в стационарах должны сокращаться естественным путем за счет создания для пациентов необходимых условий для внебольничной медицинской помощи. Койки необходимо перепрофилировать, в том числе — в медико-социальные, дневные стационары (центры диализа, введения противоопухолевых препаратов, интенсивной высокотехнологичной диагностики), в реабилитационные и паллиативные койки, — и только потом их можно сокращать. Начинать реформу с конца, сокращая койки до усиления амбулаторного звена, — значит обречь ее на провал, увеличить объемы платных услуг, тем самым резко ограничивая доступ граждан к медицинской помощи.

9. Сделать заседания Совета по правам человека при Президенте РФ по проблемам прав граждан (пациентов и работников) в сфере здравоохранения регулярными, назначив следующее заседание на эту тему не позднее февраля 2015 года.

Постоянная комиссия по трудовым правам и социальному партнерству

IMG_5189.JPG
Ставлю вопрос о том, как будут озвученные министром В.Скворцовой нормы времени приема одного ребенка участковым педиатром соотносится с завышенным нормативом прикрепленности детей на один участок.



В Петербурге власти согласовали митинг Всероссийской акции "За доступную медицину!"
andrey_konoval
Звонил региональный координатор Всероссийской акции в Петербурге Петр Принев (профсоюза МПРА) и сообщил, что в органы власти не только приняли заявку на проведение митинга, но уже и согласовали его.

В Москве пока заявленная представителями Всероссийского кризисного комитета демонстрация проходит процедуру согласования в мэрии. Видимо, будет изменен маршрут.

"Северная столица", таким образом, пока обгоняет. В регионах пока идет подача заявок на митинги и пикеты.

Модуль Питер.jpg
Контакты региональных координаторов акции - https://vk.com/topic-80418897_30962859
Время и место митингов в городах России - https://vk.com/topic-80418897_30962859

Вы читаете andrey_konoval