andrey_konoval


Андрей Коновал

Солидарность и коллективные действия


Верхняя запись О блоге
andrey_konoval
В блоге освещаются темы защиты социально-трудовых, жилищных, образовательных и иных прав граждан, а также некоторые общественно-политические сюжеты и проблемы системы здравоохранения РФ.

Министерство дорожного хозяйства УР пытается запретить шествие жителей Ижевска против плохих дорог
andrey_konoval

Вчера получил согласование от властей на проведение 16 апреля митинга на Центральной площади и пикетирование резиденции Главы Удмуртии. Единственное, что не удалось  согласовать,  - это  маршрут демонстрации от места митинга к месту пикета. Именно в этом вопросе у Министерства транспорта и  дорожного хозяйства Удмуртии  имеются полномочия, позволяющие заблокировать проведение акции на проезжей части, и (вот удивительное дело!) именно это  чиновники и попытались сделать. Одна из основных тем заявленной акции  -  очередной провал с состоянием дорог, что входит в компетенцию Миндортранса.



Напомню, что в конце марта Его Воробейшество Александр Соловьев, крайне довольный низкой явкой ижевчан на митинг против плохих дорог,  решил покуражиться и во время очередного общения с прессой объявил населению "благодарность".  "Огромное спасибо  жителям за то, что не пришли на этот митинг и не кричали караул", - сказал глава республики, добавив, что дороги в Удмуртии не хуже чем в Татарстане.
Как я уже писал, хотя я по объективным причинам и не участвовал в том митинге, меня это зацепило.  Поэтому в начале этой недели, учтя мнение ряда инициативных групп, я подал властям заявку на проведение "комплексной"  акции (с митингом, демонстрацией и пикетированием) по целому ряду актуальных тем, включая  плохие дороги. Вот  как сформулированы основные темы акции у меня  в уведомлении:

- напоминание должностным лицам Удмуртской Республики и г. Ижевска о невыполненных выборных обещаниях;
- привлечение внимания СМИ, органов власти и местного самоуправления к острым социально-экономическим  и общественно-политическим проблемам в России и Удмуртии (плохие дороги, обнищание граждан, уничтожение доступного и качественного бесплатного здравоохранения, проблемы ЖКХ,  деградация системы образования,  разгул коррупции,  безграмотная градостроительная политика, уплотнительная застройка и др.).

Согласно заявке, акция должна начаться 16го с 12:00 митингом у кинотеатра "Россия" на  Центральной площади, затем предполагалось по пешеходным зонам шествие до дворца Главы УР.  Естественно, такой маршрут не может обойтись без пешеходного перехода через улицу Пушкинскую напротив Дома Правительства УР. А любые публичные мероприятия с задействованием проезжей части по удмуртскому закону о митингах направляются на экспертизу в Министерство транспорта и дорожного строительства УР. И вот чиновники этого дорожного ведомства решили заблокировать акцию против плохих дорог таким вот "экспертным" заключением:

"Рассмотрев уведомление гр. А.П.Коновала... сообщаем следующее. Проведение данного мероприятия... приведет к затруднению движения как общественного транспорта города, так и личных транспортных средств жителей при  переходе участниками демонстрации проезжих частей улиц г.Ижевска".


Напомню, что речь идет на самом деле 1) всего об одном пешеходном переходе, 2) о субботнем дне (когда транспорта на улицах почти нет, а общественный ходит реже) и 3)  о  фигурирующих у меня в заявке всего 500 человек участников. Понятно, что 500 человек, даже если бы сильно хотели, не могли бы  так растянуть свою колонну, чтобы заблокировать несколько улиц сразу и устроить транспортный коллапс в центре города. И задачей властей является не запрет любых акций с использованием проезжей части (иначе это привело бы  к почти полной отмене такой предусмотренной законодательством формы публичного мероприятия как демонстрация), а такое их регулирование, чтобы минимизировать затруднения с движением транспорта. Для этого, в частности, в законе и предусмотрена роль органов внутренних дел (включая ГИБДД) по оказанию помощи организаторам публичного мероприятия.

Кстати, ранее у Миндортранса претензий к данному маршруту с использованием перехода на Пушкинской н возникало. Проблемы вперые возникли сейчас - с темой акции против плохих дорог. Кстати,  когда властям Удмуртии надо, они  просто перекрывают для "своих" публичных и спортивных мероприятий саму улицу Пушкинскую. И плевать на "затруднения с транспортом".

Что же в итоге получили чиновники Минтрансдора?



Естественно, я воспользовался своим законным правом просто скорректировать маршрут демонстрации и тут же, не выходя из здания горадминистрации,  накидал от руки письмо, в котором сообщил: "Маршрут демонстрации будет изменен путем его сокращения до пешеходного перехода на ул. Пушкинской".

И это не значит, что участники акции дойдут после митинга только до Пушкинской и проведение пикетирования резиденции Его Воробейшества сорвется. Просто в этой точке участники акции свернут плакаты и формально проследуют дальше как обычные граждане. Но вот только организаторы публичного мероприятия на этом отрезке пути уже не смогут регулировать движение людей, чтобы их по формальным признакам не признали нарушителями закона о митингах. То есть "охранители" из Миндортранса добились прямо обратного своим декларируемым целям.


Черным цветом выделен отрезок пути, который формально не будет иметь статус демонстрации.

Впрочем, у нас в Ижевске опытная и внятная полиция общественной безопасности и, думаю, даже на этом "отрезке" все пройдет гладко.

В общем, друзья, приглашаю всех 16 апреля с 12.00 на публичное мероприятие, которое задумывается как своего рода митинг-форум, на котором  различные группы горожан смогут озвучить разные волнующие Ижевск проблемы.

Сегодня (в пятницу), кстати, в 18.00 собрание стихийного оргкомитета на Ленина, 34, первый подъезд, офис "Содействие" в цоколе (за старым магазином "Охота"). Кому интересно поучаствовать - присоединяйтесь.


Согласие властей на прведение митинга и пикетирования.


А не организовать ли всё-таки массовый митинг?
andrey_konoval
Я тут почитал, как главный начальник Удмуртской Республики А.В. Соловьев куражится - "благодарит" ижевчан, что они не вышли массово на мартовский митинг против плохих дорог. И, честно говоря, меня это зацепило.

Господин окончательно уверовал, что ему все как с гуся вода. Что горожане - быдло, которое не создаст ему даже имиджевых проблем перед вышестоящими инстанциями.
А что - голосуют как надо (или не голосуют вообще - что тоже г-на Соловьева вполне устраивает). На митинги не ходят, подписи за отставку не собирают.



У меня лично тоже накопилось к главе Удмуртии несколько претензий.

Во время выборной кампании Соловьев четко пообещал  решить проблему с вырубкой Холмгоровского леса. Сейчас уже точно известно, что вырубка будет.

Соловьев прикрывает министра здравоохранения Чуршина, который послушно и  цинично согласовывает унивтожение важных направлений стационарной помощи населению Удмуртии,  и кроме того, провел реформу оплаты труда медиков так, что многи из них лишились несколько тысяч рублей к своей и без того низкой зарплате.

Вместо того, что забрать у ООО "УКС", сорвавшей нормальный отопительный сезон в Ижевске, муниципальные  теплосети, теперь собираются передать  их в концессию.

Про дороги - уже и без меня сказано.

Общественный совет пенсионеров УР, с которым я сегодня встречаюсь,  - настаивает на митинге по ЖКХ.

Вот я и думаю - не пора ли нам организовать массовую акцию по всем  наболевшим темам - здравохранению, платности услуг в образовании, ЖКХ,  дальнобойщикам, коррупции и пр.?

Ориентировочно через 2-3 недели.

Как считаете?

--
Андрей КОНОВАЛ,
председатель Координационного совета гражданских действий Удмуртии






На закрытых сайтах врачи бурно обсуждают протест московских терапевтов
andrey_konoval
Статья «Провал «Московского стандарта поликлиники» и бегство терапевтов», опубликованная на официальном сайте профсоюза «Действие», вызвала резонанс в медицинском сообществе. Особенно бурно статья обсуждалась в профессиональной социальной сети «Врачи РФ». За первые сутки ее публикация собрала здесь более 150 комментариев, подавляющая часть которых оказалась жестко критической к происходящему в российском здравоохранении.



Брифинг московского актива профсоюза "Действие" в разгар "итальянской забастовки" (Москва, март 2015 г.).

Напомню, что в статье рассказывалось о коллективном обращении восемнадцати участковых терапевтов 180-й московской поликлинике Авторы обращения на трех страницах сжато перечисляют факты создания невыносимых условий труда, грубых нарушений трудового законодательств и прав пациентов. Одной из причин этого врачи считают неудачное внедрение в медучреждении проекта «Московский стандарт поликлиники».

Почти все комментарии на портале «Врачи РФ» «именные» (зарегистрироваться в соцсети, согласно регламенту проекта, только люди с дипломом медицинского вуза), но поскольку данная сеть формально является закрытой, при цитировании мы опустили ФИО авторов.

Первой реакцией, которую вызвала статья, стали призывы и мнения о необходимости массовой забастовки или массовой подачи заявлений об увольнении в знак протеста.
- Схожие условия и отношения к медперсоналу по всей стране. и пока мы массово не начнем увольняться, наверху репу чесать не начнут, - пишет врач П.
- Именно увольняться или забастовка, - вторит ему коллега Р.
- В принципе, Вы совершенно правы, предлагаемая мера может быть весьма действенной. Но не очень понятно, каким образом ее предполагается реализовать», - сомневается другой врач.
- Очень хорошо это реализуется… - рассказывает о своем успешном опыте еще один доктор. - Когда администрация вдруг снизила доплату до 40%, я указал в дополнительном соглашении уменьшенный объем [посещений пациентов], и строго этого придерживаюсь. Администрация молчит, зато начали возмущаться коллеги, мол, мы-то работаем…

Врач также сетует на пассивность коллег.
- «Синдром заложника»... – развивает его мысль Х. - В данном случае - системы. Вы правы, только совместными усилиями можно побороть такое отношение к нам. Моё мнение - забастовка, причём не одной поликлиники, а всех врачей России.

Ряд комментаторов вспоминают успешный опыт угрозы забастовками в 90-х, когда имели место длительные задержки зарплаты. Многие, впрочем, выражают, сомнение в сегодняшней способности основной массы медиков к солидарным действиям.
- В нашей поликлинике (в провинции) ситуация такая же. Чем это все закончится? - этот комментарий набрал 17 «лайков» коллег.
А закончится, похоже, дальнейшим обострением дефицита кадров – причем не только в поликлиниках.
- Меня на неделе дважды звали на работу в стационар - отказалась. Вот это анекдот. Раньше в стационар по конкурсу брали. Врачи бегут из больниц...Реформы! - говорит А.

Некоторые медики видят выход в переходе на работу в частную медицину, хотя особых иллюзий в отношении коммерческой медицины тоже не испытывают.

- Я жалею, что пять лет назад не ушла... Те, с кем я работаю [в частном медцентре] сейчас, ушли 5-10 лет назад и уже набили шишки и выжили, а мы ушли в самое тяжелое и нестабильное время… Уйди я вовремя сейчас было бы три действующих сертификата а не один и это были бы другие деньги и нагрузка, - рассуждает Р.

- Агония государственной медицины. Здравозахоронение. Светлое дикое капиталистическое настоящее», - выходит на социологические обобщения в духе классового подхода один врач П.

- Естественно, агония, - развивает политический дискурс другой. - Если взять листочек бумаги и записать зачем власти нужно здоровое население, то выяснится, что оно уже и не нужно (пушечное мясо для Третьей Мировой не планируется), а вот если записать, зачем нужно больное или передохшее, то список большой: на меньшее количество делить бабло с трубы, меньше расходы на пенсии как частный пример, на детсады, школы, больницы-поликлиники. Любая медицина не будет работать, пока здоровье будет дороже болезни для работодателя и правительства.

Доктор К. видит путь решения проблемы в формировании у медиков чувства человеческого достоинства:
- Я лично за позитивное решение вопроса, чтобы пациенты не страдали. Без всяких революций, народных волнений... На собраниях не молчать. Отстаивать свою позицию. Кто боится чинушек поликлинических, или стационарных? Кто-то из вас боится департаментских чинушек? Ответьте себе на эти вопросы. И начните вести себя достойно, отстаивайте свои права, общайтесь с администрацией без унижений и заискиваний. Заставляйте себя уважать. Считаться с вашим мнением.

- Я с Вами полностью согласна, - приводит факты унизительного раболепия медиков перед начальством врач У. - Мы подписываем соглашения на ремонт или полную оплату при выходе из строя инструментария, аппаратуры по нашей вине. Это настоящий абсурд. Или пример: в отделении неотложки поступили 3 аппарата ЭКГ, и один доктор отвечает за все три аппарата в бригаде. Вместо того, чтобы закрепить за бригадой один аппарат и передавать его по смене. Аппаратура может "сломаться" и без участия врача. Кто будет это выяснять? Только общими усилиями, коллективными письмами "завалить" руководство и заставить их обратить внимание на нас. И забастовка бы не помешала. Тогда больные, может быть, начнут жаловаться не на врачей, а на организаторов медицины. А сотрудники 180-й поликлиники просто молодцы! Их надо поддерживать и вдохновлять.

В качестве альтернативы поведению главврача ГП №180 В.Вечорко, доктор У. приводит позитивный пример реакции руководства на протест сотрудников:
- Кстати, на наше коллективное письмо по поводу организации отделения неотложной помощи детям и обязанностей врачей неотложки в районе Чертаново, главный врач "головной" поликлиники Бучнева Н.Н. абсолютно адекватно отреагировала, диалог с нами провела, дополнительные, поощрительные выплаты производятся в полном объеме.

- О каких Медицинских Стандартах (именно с большой буквы) можно говорить, если я бегаю по поликлинике и выпрашиваю талон для своих «учётников» - то на кровь, то на УЗИ? Причем прошу, как будто это мои близкие родственники и МНЕ надо, а не больные и им положено! Сокращения, нехватка персонала, отсутствие качественного обследования и лекарств… - разрушает создаваемую чиновниками благостную картину столичного здравоохранения еще один московский врач.

Его тут же поддерживают:
- Нет реактивов даже на бак [анализ]. Врачу-гастроэнтерологу дают 4 талона на ФГДС на неделю и также на УЗИ, а заставляют принимать до 40 больных в день (из них 90% не дообследованные). Как работать дальше? Ведь врач несёт ответственность за больного. Отвечать за запущенные случаи тоже придётся врачу. На работу каждый день иду с напряжением и чувством вины.
- Я поэтому ушла из городской поликлиники. За 12 минут принять качественно больного невозможно, а халтурить не могу физически.
- Просто хочется разрыдаться…
- Работал в 4-м филиале [180-й поликлиники], ситуацию подтверждаю…
- К сожалению, аналогичная ситуация во всех поликлиниках Москвы... Точь-в-точь...
- Прочитала, не поняла, чем это [Москвоский Стандарт Поликлиники] отличается от того, что происходит везде. Допустим, у них вдобавок ко всему отобрали медсестёр - так и у остальных далеко не у всех есть медсёстры. Ну, у нас давненько работает поликлиника в режиме "1 терапевт на 2 участка перманентно", медсёстры - далеко не на всех участках. Может, отличие в том, что увольняться пора давно и везде, а реализовали идею только в этой поликлинике?
- Наш врач может и должен ставить клинический диагноз с одного взгляда на больного, когда пациент отрывает дверь кабинета. Садится на стул - готов рецепт, направления и т.д. Протягивает руку, берет рецепт, говорит «спасибо» и пошел, пошел прямо к главврачу или к богу. Вот это норматив...

Некоторые сообщают о еще более напряженном режиме работы в некоторых поликлиниках, который приводит к профанации работы с пациентами
- Поликлиника №121 в Бутово - все один в один, только время приема на одного пациента не 12 минут, а 10!
- А в Мурманске в одной из поликлиник на первичный прием 9 минут, на повторный - 8!!! Вызова, правда, на фельдшерской службе, но при этом почти ежедневно активы от тех же фельдшеров для участковых. И топают [на вызовы] доктора после 6.5 часов официального приема + дописывания бумаг на 2-3 участка по активам...

Некоторые врачи не видят другого выхода, как уволиться.
- Лично я уже 2 года как свалил на пенсию, чтобы не сдохнуть на работе, и не жалею! – делится своим рецептом выживания доктор К.
- Меня в поликлинике при всем том же бардаке, что тут описан, держало только острое желание спокойно сидеть в декрете, - признается женщина, врач-педиатр. - Теперь, сидя на бесконечных больничных в ожидании декретного отпуска, я думаю, как я поступлю в 2019 году, когда декрет закончится. С тремя детьми я не осилю этот темп [сверхинтенсивной работы]. Если ничего не изменится в лучшую сторону, то я со слезами на глазах уйду из поликлиники. Несмотря на то, что мой (и соседний, до кучи) участок мне дорог, я люблю своих мамочек и искренне переживаю за их детей, мне придется их бросить. Да, часть из них пойдут за мной в платный центр, но много таких, кому это не по карману… Как они без меня? Кто будет им помогать вместо меня?»

- А у нас в поликлинике вообще фельдшеров на педиатрические и терапевтические приемы сажают, - переходят к обсуждению еще одного из «ноу-хау» медики. - Годами люди работают. И когда идет вопрос об оплате, то начальство отвечает: вы ж не врачи, мы не можем вам платить врачебные оклады!! А работать за врачей и вести приемы по 40-50 детей за 3 часа - это можно??»
- Такая же фигня, бесит ужасно. Город-миллионник – нет, чтобы врачей звать, фельдшеров насадили, чтобы поменьше денег платить, - комментирует врач из Омска.
- Прикрываются приказом, который разрешает за неимением врачей сажать фельдшеров, и экономят на врачебных ставках!!!!

Досталось и одному из главных "виновников" публикации – главврачу 180-й поликлиники.
- Главного врача Валерия Вечорко надо перевести на работу участковым врачом-терапевтом... Забыл Валерий как достается врачам хлеб.
- Он не забыл, он не знал. Вы что - забыли, откуда сейчас главврачи берутся.

Некоторые комментаторы склонны видеть причину плачевной ситуации в более высоких кабинетах.
- Главврачи - пешки, слепо исполняющие решения от чинуш сверху. А наверху? Главврачей тоже периодически пинками, пендалями под зад увольняют, это нечто публичной порки… Скворцова и её свита в Минздраве - достойны они занимать своё место? Кто-то считается с их мнением?
- При чем здесь главврач, не он этот стандарт выдумал. Варюсь в этом котле с самого начала (с июля). Конкретнее - тот самый колл-центр… Сама идея бестолковая, пациенты потеряны, связи между выездными бригадами и поликлиниками нет. Еще в самом начале говорили, что по одному дежурному врачу на вызовы по поликлинике мало, хотя бы 2, на что нам дали понять: денег нет – вертитесь, как хотите. А раз нет денег - нечего такие эксперименты затевать. Давно пора признать, что эксперимент с треском провалился и вернуть все на круги своя.

Автор последнего комментария признает отдельные плюсы в нововведениях – например, мобильные бригады, которые, по его мнению, следует оставить на «сезон ОРВИ».

Еще один доктор утверждает, что как раз многое зависит от профессионализма того, кто возглавляет медучреждения:
- Тут явно проблема в начальстве, раз денег не дают, то и терапевты разбегаются…

В качестве примера автор комментария приводит поликлинику в Юго-Восточном административном округе Москвы, где сам работает. Оказывается, у них время приема одного пациента участковым терапевтом увеличили до 15 минут. Вместо того, чтобы «отнимать» у врачей медсестер, на выписку рецептов привлекли 2 фельдшеров «которые работают 2 через 2 по 12 часов, которые занимаются только выпиской рецептов, по назначениям врачей». Есть дежурный доктор (как раз меня на эту работу и перевели) который тоже работает по 12 часов (1,5 ставки), куда идут «острые» и «непонятные» пациенты, ветераны, а также для оформления больничных (при отсутствии записи на прием). Участковых перевели на 1 ставку при этом: «зарплата, так и осталась - немножко компенсировали надбавками».

- Из минусов - естественно страдает принцип участковости, т. к. 23 участка разделены между 8 терапевтами. К маломобильным пациентам (бабульки которые не выходят из дома, и привыкли к 1 участковому) после полугода жалоб, что постоянно приезжает разный доктор из дежурки) направили участковых, выделив по 2 часа в неделю специально для этого. Ну и дипансеризация отнимает кучу времени, т. к. медсестры действительно занимаются фигней вместо работы... Узким специалистам плохо - хирург, окулист, лор - у них осталось по 10 минут на одного пациента, и из-за увеличения общего времени приема там все трудно…

- Видимо, много зависит от адекватности руководства, - делает общий вывод врач. - . Есть в этом «стандарте» и плюсы. Работать стало, в общем, даже попроще. Если бы еще не 7,5 часов приема, вообще было бы гуд.

Это был, впрочем, чуть ли не единственный позитивный комментарий (и то - с оговорками) в отношении «Московского Стандарта Поликлиники». В целом, две сотни высказываний под публикацией на портале «Врачи РФ» подтвердили общую плачевную картину происходящего в столичном (да и не только в столичном) здравоохранении, о которой постоянно сигнализирует профсоюз «Действие». Меня только несколько удивил почти нулевой потенциал к самоорганизации участников обсуждения – при том, что многие призывали к активным коллективным действиям. Наш Межрегиональный профсоюз работников здравоохранения «Действие» (упоминаемый в статье) как раз дает примеры подобной самоорганизации и настойчивость в стратегии на защиту прав медработников и интересов пациентов.

В связи с этим постскриптум.

P.S. Уважаемые врачи! Если вы читаете этот текст и у вас все-таки есть желание поменять положение вещей не только бегством из профессии или в частную медицину, пожалуйста, не сдерживайте себя. Выходите с нами на связь (телефон 89199149866, e-mail: zdravprof@gmail.com). 27 марта Совет МПРЗ «Действие» принял решение о подготовке новой кампании за справедливое нормирование труда медработников и оплату переработок. Нам нужны свои помощники и инициативные группы в каждом медучреждении.



Провал «Московского стандарта поликлиники» и бегство терапевтов
andrey_konoval
Восемнадцать участковых терапевтов и медсестер подписали коллективное обращение, в котором охарактеризовали ситуацию с оказанием медицинской помощи в 180-й московской поликлинике, где они работают, как катастрофическую. В трехстраничном документе сжато перечисляются факты создания невыносимых условий труда, грубых нарушений трудового законодательств и прав пациентов. Одной из причин этого врачи считают неудачное внедрение в ГП №180 так называемого «Московского стандарта поликлиники».


«Мы, врачи и медсестры ГБУ ГП №180 ДЗМ обращаем Ваше внимание, что внедренный под предлогом «оптимизации» проект «Московский Стандарт Поликлиники» в ГП №180 по факту привел к катастрофической ситуации с качеством оказанием медицинской помощи», - говорится в обращении (полный текст см. здесь) на имя главного врача Валерия Вечорко.

Обращение подписали 18 сотрудников терапевтического отделения 4-го филиала поликлиники - то есть 70 процентов коллектива этого структурного подразделения.
Наглядным подтверждением изложенных в документе фактов стало массовое бегство сотрудников из медучреждения. Так, количество участковых врачей-терапевтов в филиале №4 сократилось в два раза по результатам последних 12 месяцев. В 2015 году только из 4-го филиала уволились 9 терапевтов, из головного учреждения поликлиники - еще 9. Увольняются как терапевты, не один год проработавшие на одном участке, так и вновь пришедшие врачи. Вновь на работу приняли трех врачей, из которых уже через два месяца один врач уволился, увидев чудовищные условия работы, многочисленные нарушения законодательства и мизерную зарплату. Потери среди медицинских сестер составили 5 уволившихся. На их места устроилось лишь 3 медсестры, но из-за трудовых сверхнагрузок у одной из них на рабочем месте случился гипертонический криз с транзиторной ишемической атакой (вызывали скорую помощь), и теперь медсестра на больничном уже около месяца. Подобная ситуация с кадрами сложилась и в других подразделениях. Например, из женской консультации филиала всего за два с лишним месяца 2016 года уволились три акушера-гинеколога, один гинеколог-эндокринолог, одна акушерка. Из поликлиники уходят сотрудники с многолетним опытом, но и это не заставляет администрацию задуматься о последствиях своих действий.

По состоянию на 24 февраля на 22 участка 4-го филиала численность участковых врачей составляла всего 10 человек (без учета находящихся на обучении, в отпусках и на больничном, а также двух заведующих). «Нарушена нормативная численность курируемого врачом населения - не более 1700 человек на участок, - говорится в обращении. - Приблизительная численность прикрепленного к филиалу населения составляет 65 тысяч человек на 10 участковых врачей-терапевтов, что более чем в 3 раза превышает нормативную нагрузку».

В нарушение смысла 101-го Постановления Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. № 101, установившего для медиков продолжительность амбулаторного приема не более 33 часов в неделю (то есть 6,6 часов в день), время приема для участковых терапевтов увеличили официально до 7 с половиной часов в день, а фактически (из-за наплыва пациентов) нередко до 8 часов и более. Медики обращают внимание, что в 180-й поликлинике действует норматив времени приема 12 минут на одного пациента, не соответствующий федеральным отраслевым нормам. Согласно Приказу Минздрава РФ № 290н, среднее время первичного приема участкового терапевта должно составлять 15 минут. Даже с учетом сокращенной длительности вторичного приема в среднем норматив должен составлять около 13 минут, то есть больше того интервала, который применяется в системе электронной записи на прием в 180-й поликлинике.

Однако положение усугубляется тем, что внедряя проект «Московский стандарт поликлиники», администрация медучреждения фактически лишила участковых врачей помощи медицинских сестер, а на последних возложила иные, не предусмотренные их должностью и трудовым договором обязанности: «…Все рабочее время участковой медсестры посвящено маршрутизации пациентов, работе дежурного администратора, работе консультанта у терминала, работой в регистратуре по подборке карт пациентов, предварительно, записавшихся на прием к врачам, что не оставляет время на ведение врачебного участка совместно с врачом-терапевтом участковым… Количественно одна медсестра на сестринском посту оформляет около 100 человек за 6 часов работы, что приводит к постоянной стрессовой рабочей нагрузке».

«Врачи участковые работают в жестких временных рамках (12 минут на прием 1 человека с учетом оформления соответствующей медицинской документации). В указанное время, без помощи медсестры, невозможно уделить необходимое время пациенту и одновременно качественно оформить медицинскую документацию, что может приводить к ухудшению качества процесса. Дополнительного времени на работу не отводится. В результате тяжелых нагрузок были зарегистрированы неединичные случаи вызова скорой помощи для врачей в рабочее время с последующей экстренной госпитализацией», - пишут авторы обращения.

По словам сотрудников, в период эпидемии участковым терапевтам и медсестрам приходилось работать сверхурочно, уже после 8 и более часов приема в поликлинике идти пешком на вызовы (которые по новым правилам должны выполнять «мобильные бригады», но их не хватает). К некоторым пациентам врачи приходили за полночь, приходилось работать в свои законные выходные, однако учет этих переработок работодатель не вел. Зато раздавались устные указания, что каждый врач после приема и полного рабочего дня должен взять еще по 5 вызовов. Одна сотрудница работали без выходных (!) 3 недели. Письменного согласия при этом на такой режим работы не брали, расширения зоны обслуживания или сверхурочную работу с двойной оплатой не оформляли.

В письме упоминаются нарушения прав пациентов: право на врачебную тайну (нарушается в коридоре, куда вынесены сестринские посты), право маломобильных пациентов на патронаж на дому, право на индивидуальный врачебный подход в соответствии с принципом участковости (который фактически отменен).

Реакция на обращение со стороны главного врача 180-ф поликлиники Валерия Вечорко оказалась довольно странной. Вместо того, чтобы начать диалог с сотрудниками и обсуждение путей решения накопившихся проблем, администрация буквально за один рабочий день подготовила проект дополнительных соглашений к трудовым договорам участковых терапевтов. По замыслу администрации врачи должны были «добровольно» согласиться на участок численностью не 1700 жителей (как прописано в порядках оказания медицинской помощи по профилю «терапия»), а от 3500 до 5000 человек. При этом увеличения зарплаты проект дополнительного соглашения не предусматривал.
Проконсультировавшись с действующим в поликлинике профкомом МПРЗ «Действие», сотрудники, естественно, отказались от подписания этого кабального документа.

Ввиду того, что руководство поликлиники отказалось пойти на диалог по наболевшим вопросам, коллективные обращения сотрудников были отправлены в надзорные органы. В надзорные органы профсоюзом «Действие» были также направлены заявления с требованием привлечь к административной ответственности виновных в нарушениях должностных лиц. Учитывая стиль руководства главврача В. Вечорка, скорее всего, в ближайшее время следует ожидать административного давления и очередного резкого обострения социально-трудового конфликта в 180-й поликлинике.

P.S. Максимальный рекорд скорости работы в 180- й поликлинике поставила заведующая терапевтическим отделением – пять дней. 14 марта (в прошлый понедельник) она вышла на работу, а уже в пятницу написала заявление об увольнении.

Статья опубликована на официальном сайте МПРЗ "Действие" - http://medrabotnik.org/news/648



Минздрав УР пренебрег требованием ОНФ приостановить оптимизацию детского стационара в Сарапуле
andrey_konoval
С завтрашнего дня (16 февраля) в детском инфекционном стационаре Сарапула официально оставят всего 20 больничных коек вместо 37 и уволят еще несколько медсестер. Вопреки федеральным нормативам с 1 января 2016 г. уже было ликвидировано реанимационное отделение. Всё это делается несмотря на период повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппа на фоне дефицита кадров среди участковых педиатров, не справляющихся с потоком маленьких пациентов. Минздрав Удмуртии, организовавший эту "оптимизацию", пренебрег не только здравым смыслом, но и прямыми рекомендациями штаба ОНФ в Удмуртии, потребовавшего по итогам заседания 25 января приостановить оптимизацию медучреждений Сарапула, включая инфекционную больницу.

Напомню, что 21 января в Ижевске прошло заседание регионального штаба Ообщероссийского народного фронта по поводу оптимизации в Сарапуле. Участниками совещания кроме самих "фронтовиков" были начальник управления по внутренней политике администрации Главы и Правительства УР Леонид Кондаков, министр здравоохранения УР Алексей Чуршин, главврача Сарапульской ГБ  №1 Елена Галанова, представители регионального управления Росздравнадзора, прокуратуры УР, администрации г.Сарапула. Медработников и пациентов Сарапула, собравших 3 тысячи подписей против оптимизации больниц, представляли активисты профсоюза "Действие".



Основная часть дискуссии оказалась посвящена сокращению коек и штатов имено в Сарапульской инфекционной больнице. Нами было указан тот факт, что уже более 3 недель инфекционный стационар в нарушение федеральных стандартов работает без собственного отделения реанимации и интенсивной терапии, что сокращение  в два раза детских коек с февраля приведет к критической ситуации с оказанием медицинской помощи детям.

Вот как об этом сообщается на сайте ОНФ:
Основанием для проведения расширенного заседания ... послужили обращения в региональное отделение ОНФ жителей Сарапула и сотрудников Сарапульской городской инфекционной больницы. Они выступают за сохранение при детском инфекционном стационаре палаты интенсивной терапии и просят отменить сокращение медперсонала и коек в детском отделении. К обращению приложено 3 тыс. подписей жителей Сарапула, которые требуют прекратить сокращение койко-мест в детском и взрослом отделениях круглосуточного стационара.
...На заседании сотрудники больницы заявили, что проводимая оптимизация приводит к ограничению прав работников медучреждения и пациентов. В инфекционной больнице уже сократили шесть детских коек и десять – во взрослом стационаре. С февраля 2016 г. в детском отделении планируют вместо 37 коек оставить всего 20. В настоящее время идет сокращение штата. Сотрудники больницы обеспокоены возможным ухудшением оказания медпомощи пациентам в случае массовых заболеваний. По их словам, больных попросту некуда будет госпитализировать и некому лечить. Еще одна проблема – нехватка участковых врачей и узких специалистов".

http://onf.ru/2016/01/27/onf-v-udmurtii-prizval-provodit-optimizaciyu-meduchrezhdeniy-tolko-posle-obshchestvennogo/

В СМИ было рапространено решение штаба ОНФ по итогам заседания:
"Региональное отделение штаба ОНФ внимательно выслушав обе стороны конфликта и рассмотрев все предоставленные документы, выступило со следующим заявлением:
1. Приостановить оптимизацию учреждений здравоохранения в г. Сарапул;
2. Провести общественные обсуждения по оптимизации учреждений здравоохранения Удмуртской Республики".


25 января на оперативном совещании Глава Сарапула Александр Ессен подтвердил, что в Сарапуле оптимизация здравоохранения будет приостановлена. Он сослался на совещание по видеоконференцсвязи с премьером Удмуртии Виктором Савельевым, согласно которым в Сарапуле произойдет "приостановка оптимизации здравоохранения до окончания разработки плана по его развитию".


Медсестра Эльзида Магазова, председатель профкома МПРЗ «Действие», объясняет, чем страшно сокращение  работников и коек в инфекционном стациоанаре.

Учитывая данные заявления медики и пациенты Сарапула приостановили подгоотовку к протестным действиям, в том числе и проведение "итальянской забастовки" в инфекционном стациоанаре.

Однако на прошлой неделе выяснилось, что ни Минздрав Удмуртии, ни администрация Сарапульской ГБ №1, к которой  присоединили стационар бывшей Сарапульской ГИБ, отменять сокращения в инфекционном стациоанаре не собираются.

В настоящее время профсоюзом "Действие" подготовлен судебный иск и жалобы в надзорные инстанции по восстановлению трех незаконно увольняемых медсестер. Сегодня и завтра пройдут встречи по поводу сокращений с главным врачом СГБ №1 Еленой Галановой и главой города Александром Эссеном. Главному врачу также направлено официальное требование от профсоюза устранить нарушение трудового законодательства.

В случае неудачи консальтаций уже на этой неделе будет возобновлена протестная кампания по "оптимизации здравоохранения" в Сарапуле и Ижевске.( Кстати, на 18 февраля 15.00 в  Городской думе г.Ижевска назначены депутатские слушания по поводу оптимизации в Ижевске).

Любопытно, что в правительстве Удмуртии довольно цинично отнеслись к рекомендациям ОНФ, который, по мнению президента РФ В.Путина, должен являться одним из основных каналов диалога  власти и общества и корректировки принимаемых управленческих решений.  Жителей и медиков словно специально выталкивают в протестный формат реакции на ситуацию в здравоохранении.

К чему приводит непродуманная "оптимизация", хорошо видно на примере с ребенком, которого в тяжелом состоянии в течение нескольких часов не могли госпитализировать в  Сарапуле (я об этом писал здесь - http://andrey-konoval.livejournal.com/346027.html ) Одна из медсестер из-за стресса, что ребенок в критическом состоянии оказался в стационаре, в штате которого нет врача-реаниматолога, сегодня сама госпитализирована в неврологическом отделении.



Последствия оптимизации: более 3 часов в Сарапуле не могли положить в реанимацию 4-летнего ребёнка
andrey_konoval
То, о чем предупреждал профсоюз медработников «Действие», рассказывая о преступной «оптимизации» Сарапульской инфекционной больницы, начинает обретать реальные очертания. В прошлый четверг в Сарапуле несколько часов не могли госпитализировать в реанимацию 4-летнего мальчика в тяжелом состоянии. Причина простая – в инфекционной больнице с 1 января разогнано отделение реанимации и интенсивной терапии.

Как рассказала мама 4-летнего Андрея, скорую помощь ребенку в село Тарасово (Сарапульский район) вызвали в третьем часу дня. В четвертом часу в приемном покое Сарапульской ГБ №2 специалисты заподозрили у мальчика менингококковую инфекцию.


19 декабря - четвертая за полгода протестная акция в Сарапуле против оптимизации медучреждений.

Раньше в таких случаях пациентов отправляли в Сарапульскую городскую инфекционную больницу. Однако поскольку с 1 января 2016 года отделение реанимации по инициативе Минздрава Удмуртии тут было ликвидировано, ребенка отправили в детскую больницу. Здесь в приемном покое у ребенка уже были зафиксированы кроме головной боли тошнота и двухкратная рвота. Поскольку симптомы указывали на менингококковую инфекцию, Андрея все-таки отправили в инфекционную больницу .

В 16 часов мальчика доставили в приемный покой инфекционной больницы и госпитализировали в палату индивидуального ухода за тяжелыми больными. Здесь маленькому пациенту стали проводить инфузионную терапию. Примерно в половине седьмого дежурный доктор (то есть врач, который наблюдает не только за тяжелобольными, а в целом за всеми пациентами в отделении) констатировала ухудшение состояние мальчика. Начались судороги. Ребенок, как говорят в таких случаях медики, «затяжелел». И только после этого мальчика госпитализировали уже в отделение реанимации Сарапульской детской городской больницы. А поздно вечером санавиацией Андрея доставили в Ижевск в Республиканскую клиническую инфекционную больницу.

К счастью, худшие опасения не подтвердились, подтвержденный диагноз оказался ОРВИ, и ребенок сейчас идет на поправку. Тем не менее, сам случай весьма показателен. В ситуации, когда вопрос о жизни и смерти маленького пациента, мог решаться в считанные минуты, в инфекционной больнице по воле чиновников отсутствует не только реанимационное отделение, но даже специализированная палата интенсивной терапии.


Митинг 5 сентября 2015 г. Более 400 участников.

Специально обращаю внимание, что, как по федеральным стандартам, так и по самой логике организации медицинской помощи инфекционным больным, у инфекционных больниц должна быть собственная реанимация или хотя бы палата интенсивной терапии. При госпитализации инфекционных больных в обычные реанимационные отделения возникает риск распространения инфекции, не говоря уж о том, что данную специализированную помощь должны оказывать врачи-инфекционисты.
В ответ на обращения профсоюза «Действие» об опасности ликвидации отделения реанимации и интенсивной терапии нам отвечали, что взамен будут открыты несколько инфекционных коек в реанимации Сарапульской ГБ №1, с которой в настоящее время объединяют инфекционную больницу.

Очередная дезинформация на этот счет за подписью министра здравоохранения УР Дмитрия Чуршина поступила по почте в профсоюз «Действие» буквально сегодня. «Перевод реанимационных коек в БУЗ «Сарапульская городская больница №1 МЗ УР» позволит обеспечить оказание квалифицированной реанимационной помощи…» - сообщает министр. Это в тот момент, когда уже почти три недели инфекционная работает без собственных реанимационных коек, а в 1-й СГБ они не открыты. Одно из двух - то ли Чуршин не обладает реальной информацией, что характеризует его очень нелестно как организатора здравоохранения, то ли он не стесняется лгать в официальных ответах.

По слухам, открывать инфекционные реанимационные койки в СГБ №1 запретил республиканский Роспотребнадзор. И в этом нет ничего удивительного. Оказание реанимационной помощи инфекционных больных в медицинских учреждениях, не имеющих отдельно стоящего здания с отдельным приемным отделением, не соответствует требованиям п. 10.8.1. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
В письме Чуршина, как и в последнем ответе вице-премьера Удмуртии Андрея Кузнецова жителям Сарапула, упоминаются 54 коек в Сарапульской ГИБ. Однако на самом деле с 10-12 февраля количество детских инфекционных коек планируется уменьшить в 2 раза – с 37 до 20. Соответственно увольняют и часть медсестер. Семнадцать коек взрослого отделения планируют разместить теперь на втором этаже детского корпуса, а детей – спустить на первый этаж, где даже не было ремонта.
Добавлю, что в течение 2015 года были «оптимизированы» еще 5 круглосуточных коек и 10 коек дневного стационара.


"Экономически нецелесообразно".  Бывший врач, а ныне чиновник Д.Чуршин, похоже, не в курсе, что инфузионной терапией тоже спасают жизни. Что у детей ухудшение состояния, вплоть до летального исхода, может произойти в считанные секунды

Вместо обещанной министром Чуршиным на встрече с активом профсоюза «Действие» палаты интенсивной терапии, в детском отделении выделили один бокс для индивидуального ухода за тяжелыми больными. Для этого выделяется отдельная медсестра, однако вместо отдельного врача-реаниматолога лечить таких детей будет дежурный врач, который занят и всем остальным отделением. В условиях Сарапульской ГИБ – в ночное время это совместители, без сертификата инфекциониста. Один врач-совместитель, опасаясь ответственности, уже уволилась, еще одна – собирается. То же самое с медсестрами, одна из них тоже предпочла уволится из медучреждения, где созданы дополнительные угрозы жизни маленьким пациентам, и еще одна подумывает об уходе. Разрушается отлаженная система оказания медицинской помощи.

Между тем, на Удмуртию, как и на всю страну, стремительно надвигается эпидемия смертельно опасных форм гриппа. Множество смертей зафиксированы на Украине. В Петербурге еще несколько дней назад констатировали 7 погибших от гриппа.

14 декабря мы с медиками инфекционной больницы были на личном приеме у вице-премьера Удмуртии Андрея Кузнецова, а затем и у председателя Правительства Удмуртской Республики Виктора Савельева. Подробно объяснили возможные последствия оптимизации. Ранее неоднократно встречались с министром здравоохранения Чуршиным. Утверждать, что высокопоставленные чиновники не обладают информации, что происходит и чем все грозит, - нельзя. Если, не дай Бог, из-за принятых решений пострадают дети, я лично не постесняюсь назвать и распространить на всю страну имена ответственных за это высокопоставленных чиновников. Обещаю это.

P.S. Из Резолюции пикета медработников и жителей Сарапула (19 декабря 2015 г.)

"Просим в ходе проверки системы оказания медицинской помощи в г. Сарапуле учесть трагическую ситуацию, складывающуюся в связи с непродуманной оптимизацией БУЗ УР «Сарапульская городская инфекционная больница МЗ УР» (далее – Сарапульская ГИБ).
Сарупульская ГИБ – единственная инфекционная больница, обслуживающая 12300 человек населения Сарапула и Сарапульского района.

На 2016 год по инициативе Минздрава УР более чем в два (!) раза уменьшен от уровня реальной потребности объем госпитализаций для Сарапульской ГИБ – всего 1500 госпитализаций (вместо 3000 по итогам 11 месяцев 2015 года). Причем 1500 – это с учетом несколько сотен госпитализаций в РКИБ, расположенной в Ижевске.

Под этим предлогом проводится сокращение стационарных коек, ставок и сотрудников. Ликвидируется с 1 января 2016 года отделение реанимации и интенсивной терапии непосредственно при стационаре (далее - ОРиТ). Уже ликвидирован дневной стационар (10 коек).
Так, вместо 43 коек детского отделения (на начало 2015 года) оставляют всего 20.
Насколько это абсурдно, можно понять из следующих фактов.
Увольняют 8 палатных медицинских сестер детского отделения, 2 опытных врачей-реаниматологов и 2 медсестер ОРиТ. Вместо отделения реанимации или хотя бы создания палаты интенсивной терапии с отдельными врачами вводится несколько ставок медсестер индивидуального ухода за тяжелыми больными, а функции врачей ОРИТ передаются дежурным врачам по общему отделению.
В пики заболеваемости (как правило, они приходятся на периоды с сентября по апрель) количество госпитализаций в детском инфекционном отделении (несмотря на специфику работы боксированного инфекционного стационара с разными видами заболеваний) нередко превышает 40 коек. Например, в сентябре 2015 года во время вспышки сальмонеллеза в Сарапуле был период, когда одновременно помощь в детском отделении получало от 70 до 80 детей. Уже с имеющимися силами сотрудников справиться с таким объемом нагрузки было непросто (людям не была выплачена даже доплата за дополнительный объем работы).

Что было бы, если б количество медсестер было в этот момент на 7 человек меньше, а дежурные врачи одновременно выполняли бы и функции ухода за тяжело больными детьми, требующими интенсивной терапии?

Мы, сотрудники Сарапульской ГИБ, через профсоюз работников здравоохранения «Действие неоднократно ставили эти вопросы перед администрацией больницы и Минздравом Удмуртии. Однако, несмотря на первоначальные обещания, что сокращений коек и ставок не будет, это сегодня делается под предлогом «оптимизации».

Основные аргументы, которые мы слышали от сторонников данной «оптимизации», не выдерживают критики.
Говорят, что часть – менее тяжелых - заболеваний следует лечить на дому и в амбулаторных условиях.
Но сегодня амбулаторное звено (поликлиники) не справляется с уже существующим потоком пациентов. Никаких объективных условий для того, чтобы ситуация кардинально изменилась с 14-18 февраля (даты сокращения коек и сотрудников согласно уведомлениям), не создано.
Говорят, что в ходе объединения Сарапульской ГИБ с Сарапульской ГБ №1 (должно завершиться в январе 2016 г.) якобы исчезают юридические проблемы с ликвидацией отделения реанимации и интенсивной терапии, поскольку в СГБ №1 есть собственная реанимация и планируется при ней открыть несколько инфекционных коек.

Однако это противоречит действующим нормативным актам.
- Пунктом 6 приложения №4 «Правила организации деятельности детского инфекционного отделения» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 521н) в структуре детского отделения рекомендуется предусматривать палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, включающую процедурную (для оказания медицинской помощи детям с подозрением или выявлением у них нейроинфекции, с тяжелым течением инфекционного заболевания, а также наличием осложнений).
- Пунктом 7 отделение следует размещать в типовом или приспособленном отдельно стоящем от корпусов медицинской организации здании.
- Пунктом 8 отделение осуществляет оказание специализированной медицинской помощи детям, требующим круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивного ухода в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования, и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы Отделения.
Администрация БУЗ УР «Сарапульская инфекционная больница МЗ УР» заявила, о том, что планируется перевод 3-х реанимационных коек больных (взрослое население) с инфекционной патологией в БУЗ УР «Сарапульская городская больница № 1 МЗ УР». Однако оказание реанимационной помощи инфекционных больных в других медицинских учреждениях, не имеющих отдельно стоящего здания с отдельным приемным отделением, не соответствует требованиям п. 10.8.1. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В связи с закрытием ОРиИТ БУЗ УР «Сарапульская инфекционная больница МЗ УР» возникает угроза заражения хирургических и терапевтических больных инфекционными заболевании.
Таким образом, объявленные планы Минздрава Удмуртской Республики об юридическом и административном присоединении Сарапульской ГИБ к БУЗ УР «Сарапульская ГБ №1 МЗ УР» ничего не меняют по существу поставленных вопросов о несоответствии принятых решений федеральным нормативным актам и интересам пациентов.
Мы уверены, что отсутствие непосредственно при инфекционном ОРиИТ приведет к огромному росту угрозы жизни и здоровья наших пациентов – прежде всего детей. Реанимация в отдаленно и отдельно расположенных зданиях - это потерянные "золотые полчаса" для детей, находящихся в критическом состоянии.

Требуем принять меры:
- по созданию (сохранению) при детском инфекционном стационаре палаты интенсивной терапии с отдельными ставками врачей-реаниматологов;
- по отмене сокращения 17 коек в детском отделении и 7 ставок медсестер.
- по финансированию в Территориальной программе ОМС необходимого объема госпитализаций для инфекционного стационара Сарапула на основе данный за 2015 год".




Минздрав Удмуртии: «А нам не страшен Росздравнадзор!..»
andrey_konoval
Оказывается, скандальные выводы весенней проверки Госконтроля УР и осенней инспекции федерального Росздравнадзора , - далеко не единственные грубые нарушения в сфере ответственности Минздрава Удмуртии, выявленные официальными надзорными органами в последнее время.

В открытых источниках (на судебных сайтах) мною обнаружено 14 администраивных дел по результатам проверок Росздравнадзора и Прокуратуры Удмуртии. Данные проверки состоялись в 2014-2015 годах, и все они говорят об одном:  Минздрав Удмуртии пренебрегает своей обязанностью по полноценному оснащению больниц медицинским оборудованием. А в ряде случаев можно сделать вывод и о прямом противодействии исполнению федеральных требований в  сфере здравоохранения. Или как иначе можно трактовать письмо за подписью министра здравоохранения А.Д.Чуршина  главным врачам с поручением  "приостановить приобретение оборудования», предусмотренного федеральными порядкамиоказания медицинской помощи?


На заседании Госсовета УР 8 декабря 2015 г. министр Алексей Чуршин объяснял депутатам, что ситуация со здравоохранением в Удмуртии хорошая...

Вот как выглядит в суде оправдание одного из главных врачей о причинах невозможности закупки оборудования:
«Для приобретения оборудования, указанного в постановлении, средства, из бюджета УР не выделяются. Для приобретения же указанного оборудования за счет средств, полученных от коммерческой деятельности, необходимо разрешение Министерства здравоохранения и Правительства УР, которого нет. В адрес Министерства здравоохранения УР направлена информация о потребности в финансовых средствах для устранения предписаний надзорных органов». http://indmir3.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=390491&delo_id=1500001

Судя по фамилии главврача, речь в тексте судебного постановления идет об ижевском роддоме №3 http://www.mzur.ru/about/subordinate/meditsinskie-organizatsii-g-izhevska/659.html

А вот аналогичная ситуация  в  другом ижевском медучреждении (предположительно -  Городской поликлинике №7):
«Как видно из материалов административного дела, <ОБЕЗЛИЧЕНО> является государственным учреждением УР, финансируется из средств бюджета Удмуртской Республики согласно сметы расходов на текущий финансовый год по выделенным лимитам бюджетных обязательств, денежные средства выделяются учреждению для целевого использования и утверждаются до начала календарного года. Руководителем <…> предпринимались меры для приобретения необходимого оборудования, направлялись письма Министру здравоохранения УР, в территориальный фонд ОМС УР с просьбой выделения денежных средств на приобретение необходимого оборудования, однако, согласно ответов Минздрава УР, Министерства экономики УР денежные средства не выделялись и дано поручение приостановить приобретение оборудования, а также финансирование иных непервоочередных расходов, осуществляемых за счет всех видов финансового обеспечения, до особого поручения Председателя Правительства УР.


Сокращение больничныых коек (на 1301 единицу) - основной итог деятельности "обновленного" Минздрава УР.

Как видно из целого ряда постановлений, главврачи пытались исполнить требования, предусмотренные федеральными порядками  оказания  медицинской помощи, однако  их заявки Минздравом Удмуртии были проигнорированы.

Что это за оборудование - страшно дорогое и никому ненужное - запретил закупать Минздрав УР?
Смотрим результаты проверки БУЗ УР «Городская клиническая больница № 2 МЗ УР»:

1. В хирургическом отделении (за исключением операционной, операционного блока):
1) отсутствует:
- система палатной сигнализации 1 шт. на отделение;
- система разводки сжатого воздуха и вакуума 1 на отделение;
- кресло смотровое универсальное 1 шт.;
- установка для обработки рук хирурга не менее 2 шт.;
- монитор прикроватный, включающий контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроля насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) не менее 1 шт.
2) в недостаточном количестве:
- кровать функциональная 23 шт. (по порядку: 25 шт. в наличии - 2 шт.);
- светильник бестеневой медицинский передвижной 1 шт. (по порядку: 2 шт., в наличии - 1 пгт.);
- кушетка смотровая медицинская 1 шт. (по порядку: 2 шт., в наличии - 1 шт.);
- кресло смотровое универсальное 1 шт.
2. В операционной (операционном блоке):
1) отсутствует:
- инъектор автоматический для внутривенных вливаний не менее 1 шт.;
- монитор операционный, включающий контроль С02 в конечновыдыхаемом газе, контроль 02 в дыхательном контуре;
- термоматрас для операционного стола не менее 1 шт.;
- стойка для дозаторов инфузоматов не менее 3 шт.;
- операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х2 крат не менее 2 шт.
2) в недостаточном количестве:
- стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием 2 шт. (по порядку: не менее 4 шт., в наличии - 2 шт.).
<…> отсутствие оборудования, необходимого для оказания медицинских услуг, а именно:
- весы электронные 1 шт.;
- ростомер 1 шт.;
- сантиметровая лента 1 шт.;
- неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон) 1 шт.;
- система суточного мониторирования гликемии 2 шт.;
- носимые системы постоянной подкожной инфузии инсулина 2 шт.;
- мини-допплер 2 шт.
В недостаточном количестве:
-глюкометр 1 шт. 9по порядку:2 шт., в наличии - 1 шт.).
<…>
- негатоскоп 1 шт.;
- персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации 1 шт.»

И если без ростомера или весов врачи ещё смогут работать, то как в операционной врачам обойтись без операционных мониторов или светильников?
И таких примеров множество — в больницах нет оборудования для операционных, реанимационных, родильных и многих других отделениях, отказано в покупке элементарных весов для взвешивания детей.

А вот пример того, как эта ситуация может сказаться для обычного пациента :
Основанием для проведения проверки БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР" послужило поступившее в Управление Росздравнадзора по УР обращение гражданки по вопросу смерти ее мужа.
В нарушение требований нормативных актов, касающихся  порядка  оказания неотложной помощи «фельдшер, принявший вызов гражданки с жалобами на появление болей в сердце у ее мужа, не оказал необходимую медицинскую помощь<…>, а именно:
-         немедленный выезд и прибытие к пациенту в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории (20 минут);
-         установление диагноза, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию или улучшение состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение;
-         передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения.

Как установила проверка,  отделение скорой медицинской помощи Малопургинской больницы не было оснащено «средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов», отсутствовал  принятый на ставку фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов, в отделении анестезиологии и реанимации МУЗ «Малопургинская ЦРБ» отсутствовали принятые на работу младшие медицинские сестры по уходу за больными, оснащение палаты реанимации и интенсивной терапии не соответствовало федеральным нормативам.

«В судебном заседании представители БУЗ «Малопургинская РБ» главный врач Зямаева Н.М., Санников М.А. пояснили, что не отрицают вышеперечисленные нарушения, указанные в протоколе, но на данный момент только часть указанных нарушений устранена, поскольку для устранения всех нарушений необходимо установить дорогостоящее оборудование, ввести дополнительные ставки. Из-за отсутствия надлежащего финансирования устранение всех нарушений на данный момент не представляется возможным».

Т.е. пациент умер, а устранить нарушения, чтобы ситуация не повторялась, больница не может — нет денег, которые ей не выделяют республиканские власти. Долго ли ждать, когда ситуация повторится?
Напомню также, что до 7 декабря 2015 года Минздрав Удмуртии должен был устранить грубые нарушения, выявленные федеральной комиссией Роздравнадзора. Сегодня уже 28 декабря, однако ни одного слова в публичном поле об исполнении предписаний не слетело из уст ни министра здравоохранения А. Д. Чуршина, ни вице-премьера правительства УР  А.Л. Кузнецова. Прозвучало лишь туманное обещание главы правительства Виктора Савельева, что в течение 3 лет  будет обновлен весь автопарк скорой помощи в Удмуртии. Тот самый, что уже сегодня изношен на 90 процентов. Молчит пока  и региональное управление Росздравнадзора, которое должно контролировать выполнение предписаний федеральных коллег.

Во второй половине  января в Удмуртии уже запланирована первая в стране «итальянская забастовка» («работа по правилам») сотрудников больничных стационаров, в связи с грубым нарушением местными «оптимизаторами» федеральных  "Порядков оказания медицинской помощи" и  прав пациентов. То есть повторится история 2013 года, когда в республике из-за нежелания регионального Минздрава услышать мнение медработников, вспыхнула первая в России «итальянская забастовка» врачей поликлиник.


Ссылки на судебные решения:
http://indmir3.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=390491&delo_id=1500001
http://indmir1.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=358663&delo_id=1500001
http://pervomir5.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=407994&delo_id=1500001
http://octmir7.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=364555&delo_id=1500001
http://octmir7.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=364427&delo_id=1500001
http://igramir1.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=331213&delo_id=1500001
http://purgamir.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=327960&delo_id=1500001
http://sarmir2.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=813510&delo_id=1500001
http://sharmir.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=317875&delo_id=1500001
http://sharmir.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=316197&delo_id=1500001
http://sumsimir.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=350029&delo_id=1500001
http://sumsimir.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=351505&delo_id=1500001
http://debmir.udm.msudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&op=sd&number=314515&delo_id=1500001
http://malopurginskiy.udm.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=doc&number=5670702&delo_id=1500001&new=0&text_number=1



Новая акция протеста уфимской скорой (продолжаются попытки главврача снизить зарплаты работникам)
andrey_konoval
Сотрудники ССМП г. Уфы вновь вынуждены выходить на акцию протеста из-за незаконного снижения зарплаты водителям, административного произвола и дальнейшего ухудшения состояния службы скорой помощи в столице Башкортостана. 19 декабря в Уфе с  14.00 начнется пикет скорой помощи у ДК «Химик».



Под предлогом введения новой системы оплаты труда администрация ССМП г. Уфы , возглавляемая главным врачом ММ.Зиганшиным и его заместителем А.В.Степановым, фактически пытается вынудить водителей скорой помощи перейти на работу в частные фирмы, оказывающие транспортные услуги станции на условиях аутсорсинга.

Напомню, что  осенью этого года профсоюзная организация МПРЗ «Действие» совместно с рабочей группой Общественной палаты РБ отстояла водителей Орджоникидзевской подстанции от перевода на аутсорсинг, уже показавший в Уфе  свою неэффективность (согласно итогам прошлогодней проверки Контрольно-счетной палаты РБ). http://andrey-konoval.livejournal.com/343443.html

Однако в настоящее время имеет место попытка уменьшения зарплаты водителям путем снижения в несколько раз доплат за стаж – с 80% до 15%. Подобное снижение «стажевых» при введении новой системы оплаты труда имеет место и в отношении других сотрудников выездных бригад, однако водителям такое снижение не компенсируют даже частично повышением оклада. Оклад водителей оставляют прежним - всего 5320 руб.

Таким образом, администрацией ССМП г.Уфы грубо нарушается требование статьи 134 Трудового кодекса РФ, согласно которой работодатели обязаны «обеспечивать повышения уровня реального содержания заработной платы», включая «индексацию заработной платы в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги».

Представители профсоюза "Действие" предложили обсудить меры по сохранению достойной заработной платы на заседании Единого представительного органа работников, однако представители другого профсоюза (ПРЗ РФ, членская организация ФНПР), отказались рассматривать этот вопрос.

В связи с этим требование обеспечить достойную зарплату водителям станет одним из главных требований участников пикета, который пройдет 19 декабря с 14:00 до 15:00.

Темы пикета, обозначенные в официальном уведомлении в органы власти.
- ухудшение положения водителей ГБУЗ РБ ССМП в связи с введением новых систем оплаты труда (Предлагаемые Работодателем новые условия оплаты труда не только не обеспечивают работнику и его семье сохранение достаточного жизненного уровня и обеспечение повышения уровня реального содержания заработной платы, но и ухудшают его положение по отношению к нынешнему).
- ухудшение положения медицинских работников, длительно работающих в ГБУЗ РБ ССМП в связи с введением новых систем оплаты труда;
- нарушение Администрацией ГБУЗ РБ ССМП г.Уфа Федеральных законов, ТК и освобождение от ответственности виновных должностных лиц;
- необеспечения спецодеждой надлежащего количества и качества персонала выездных бригад на выделенные городом в 2014 году 4,9 млн.рублей ;
- нарушение профсоюзных прав ППО МПРЗ «Действие» в ССМП г.Уфы.

За дополнительной  информацией можно обратиться к члену профкома  "Действие" на ССМП г.Уфы  Ирине Тишиной (тел. 89173440481).


Проиграть суд работникам и в отместку устроить погром психологической службы?
andrey_konoval
Ниже заметка карельского информагентства о ярком примере самодурства медицинского начальника, ощутившего себя царьком в возглавляемом учреждении. Поскольку в октябре этого года в психоневрологическом диспансере Петрозаводска учреждена первичная организация профсоюза "Действие",  развитие описанного в публикации трудового конфликта нам далеко не безразично. Мне лично этот сюжет особенно интересен, поскольку указанная главврач звонила мне по вполне конкретному вопросу взаимоотношений рабтодателя с профсоюзом, но под конец нашего разговора сорвалась и начала угрожать, что напишет о профсоюзе "Действие"...  в ФСБ. А ведь могла бы еще и в ООН  написать. Считаю, что медицинские психологи очень там необходимы.

Медицинские психологи написали открытое обращение, в котором выразили опасение, что жители Карелии с 1 января останутся без психологической помощи. Работники психоневрологического диспансера Карелии считают, что главврач учреждения принимает бездумные и лишенные логики решения. Так, в соответствии с приказом с 1 января из штатного расписания учреждения сокращены 11 ставок медицинских психологов.

Свои рабочие места сохраняют лишь работники судебно-психиатрической экспертизы, без которых учреждение просто потеряет лицензию, и девушка, замещающая декретницу (ее ставку нельзя сократить).

Как рассказала порталу "Петрозаводск говорит" медицинский психолог Ольга Морозова, 7 лет отработавшая в диспансере, конфликты у работников с главврачом случались и раньше. Так, в прошлом году сотрудники диспансера вынуждены были за собственный счет проходить курсы повышения квалификации. Однако основной конфликт возник в мае этого года.

Со слов самих работников диспансера, весной этого года своим приказом главврач увеличила нагрузку на психологов в 2 раза. Таким образом, если раньше работники диспансера принимали в день по 2-3 человека, то теперь им предписали принимать по 5-6 человек. Не согласившись с таким решением, работники обратились в Минтруд и Минздрав, а затем подготовили исковое заявление в суд.



Представители петрозаводской "первички" МПРЗ "Действие" примают участие в учебно-методическом семинаре ""Как вести переговоры с работодателем"  (20-21 ноября 2015 г., Москва).

В ходе заседания психологам удалось доказать, что исследование одного пациента не может длиться менее 2 - 2 с половиной часов, а следовательно, принять за рабочий день 5 человек нереально. В противном случае исследование лишается смысла, поскольку велик шанс неверного диагноза.

Суд признал приказ главврача об увеличении нагрузки незаконным, однако, по словам сотрудников, главврач прямо в зале заседания пообещала уволить своих работников и обещание свое сдержала.

Ликвидирование отделения психолого-психотерапевтической помощи и сокращение квалифицированных кадров повлечет за собой необратимые последствия, включая жизни людей (повышение роста суицидов как среди взрослого населения, так детей и подростков).
Как главный врач Республиканского психоневрологического диспансера, она же главный психиатр Республики Карелия, может допускать такие катастрофические решения?! И когда?! Сейчас, когда люди как никогда нуждаются в профессиональной бесплатной психологической помощи и поддержке, а уровень суицидов неуклонно растет, особенно в нашем регионе.
- написали работники диспансера в своем обращении в СМИ. Портал "Петрозаводск говорит" обратился в Минздрав Карелии за комментариями.
Источник: http://ptzgovorit.ru/content/glavvrach-psihdispansera-uvolila-rabotnikov-posle-togo-kak-prograla-im-sud


?

Log in